過(guò)敏性哮喘可能由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原、呼吸道感染、空氣污染、藥物反應(yīng)等原因引起。過(guò)敏性哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽,常在夜間或清晨加重。
過(guò)敏性哮喘具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有過(guò)敏性疾病時(shí),子女發(fā)病概率顯著增加。這類(lèi)患者通常伴有特應(yīng)性體質(zhì),免疫系統(tǒng)對(duì)常見(jiàn)過(guò)敏原過(guò)度敏感。治療需避免接觸已知過(guò)敏原,可遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片、氯雷他定片等藥物控制癥狀。
塵螨、花粉、霉菌孢子等吸入性過(guò)敏原是常見(jiàn)誘因,動(dòng)物皮屑、蟑螂分泌物也可引發(fā)發(fā)作。這些微粒進(jìn)入呼吸道后,會(huì)刺激肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)。患者可能出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏等前驅(qū)癥狀,隨后發(fā)展為支氣管痙攣。建議定期清洗床上用品,使用空氣凈化器,必要時(shí)采用奧馬珠單抗注射液進(jìn)行脫敏治療。
病毒性呼吸道感染如鼻病毒、呼吸道合胞病毒感染,會(huì)破壞氣道黏膜屏障,增強(qiáng)過(guò)敏原滲透性。兒童患者常見(jiàn)感染后持續(xù)喘息,可能與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀,慢性期需配合丙酸氟替卡松吸入粉霧劑進(jìn)行抗炎治療。
汽車(chē)尾氣中的二氧化氮、工業(yè)排放的顆粒物會(huì)刺激氣道黏膜,誘發(fā)或加重氣道炎癥。短期暴露于PM2.5超標(biāo)環(huán)境即可導(dǎo)致肺功能下降,長(zhǎng)期暴露可能造成不可逆損傷。霧霾天氣應(yīng)減少外出,外出時(shí)佩戴N95口罩,室內(nèi)可配合使用硫酸特布他林霧化吸入溶液預(yù)防發(fā)作。
阿司匹林等非甾體抗炎藥可能通過(guò)抑制環(huán)氧酶途徑,促使白三烯大量生成,導(dǎo)致支氣管強(qiáng)烈收縮。這類(lèi)藥物誘發(fā)哮喘常伴有鼻息肉和蕁麻疹,屬于特殊類(lèi)型哮喘?;颊邞?yīng)禁用相關(guān)藥物,發(fā)作時(shí)可使用異丙托溴銨氣霧劑緊急緩解,日常需長(zhǎng)期規(guī)律吸入糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻部癥狀。
過(guò)敏性哮喘患者需建立系統(tǒng)的過(guò)敏原回避策略,保持居住環(huán)境清潔干燥,避免飼養(yǎng)寵物和擺放鮮花。飲食上注意記錄可能誘發(fā)癥狀的食物,常見(jiàn)如海鮮、堅(jiān)果等。規(guī)律進(jìn)行游泳、太極等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肺功能,但寒冷天氣運(yùn)動(dòng)需做好呼吸道保暖。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案,隨身攜帶應(yīng)急藥物以備不時(shí)之需。
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