手腕關(guān)節(jié)痛可能是痛風(fēng),但也可能與腕關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、外傷或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病有關(guān)。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),但也可累及手腕。
痛風(fēng)引起的腕關(guān)節(jié)疼痛往往具有典型特征。發(fā)作前可能無(wú)征兆,常在夜間或清晨突然出現(xiàn)劇烈疼痛,伴隨關(guān)節(jié)紅腫和皮膚溫度升高。疼痛程度多為中重度,輕微觸碰即可誘發(fā)明顯不適。癥狀通常在數(shù)小時(shí)至一天內(nèi)達(dá)到高峰,可能持續(xù)數(shù)日或數(shù)周。高嘌呤飲食、飲酒、受涼或關(guān)節(jié)勞損常成為誘發(fā)因素。血液檢查可發(fā)現(xiàn)血尿酸水平升高,關(guān)節(jié)超聲或雙能CT有助于發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積。
其他疾病導(dǎo)致的腕關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn)各異。腕關(guān)節(jié)炎多為慢性進(jìn)展性疼痛,晨僵明顯且活動(dòng)后減輕;腱鞘炎疼痛局限在特定肌腱走向,伴隨彈響或卡壓感;外傷后疼痛有明確受傷史,可能伴淤血或活動(dòng)受限;類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)受累,伴隨全身癥狀和類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。這些疾病可通過(guò)病史采集、體格檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。
建議出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)疼痛時(shí)記錄發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。急性期可抬高患肢減少活動(dòng),采用冰敷緩解腫脹。日常需控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。若疼痛反復(fù)發(fā)作或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀,應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診完善血尿酸、C反應(yīng)蛋白及關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。
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