膀胱癌分期和預(yù)后分別指腫瘤的進(jìn)展程度和疾病發(fā)展結(jié)果的預(yù)測(cè)評(píng)估。膀胱癌分期主要依據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,預(yù)后則與分期、病理類(lèi)型、治療效果等因素相關(guān)。
膀胱癌分期通常采用TNM系統(tǒng),T代表原發(fā)腫瘤范圍,N代表區(qū)域淋巴結(jié)受累情況,M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌屬于早期,腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,預(yù)后相對(duì)較好。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌已侵犯膀胱肌層,可能伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需綜合治療。轉(zhuǎn)移性膀胱癌存在遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移,預(yù)后較差。病理類(lèi)型中尿路上皮癌最常見(jiàn),鱗癌和腺癌惡性程度較高。治療效果方面,早期患者經(jīng)手術(shù)聯(lián)合灌注化療后生存率較高,晚期患者需放化療或免疫治療,但易復(fù)發(fā)。
膀胱癌預(yù)后評(píng)估需結(jié)合分子標(biāo)志物如FGFR3突變狀態(tài)、PD-L1表達(dá)水平等?;颊吣挲g、合并癥及治療耐受性也會(huì)影響預(yù)后。規(guī)范化的隨訪監(jiān)測(cè)對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)至關(guān)重要,包括膀胱鏡、尿脫落細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)檢查。保持健康生活方式如戒煙、避免接觸芳香胺類(lèi)化學(xué)物質(zhì)有助于改善預(yù)后。
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