膀胱癌分期主要分為非肌層浸潤性膀胱癌和肌層浸潤性膀胱癌兩大類,具體包括Ta期、T1期、T2期、T3期、T4期,分期依據(jù)腫瘤侵犯膀胱壁的深度及是否轉(zhuǎn)移。
Ta期腫瘤局限于膀胱黏膜層,表現(xiàn)為乳頭狀生長,可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療,術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。T1期腫瘤侵犯黏膜下層但未達肌層,可能出現(xiàn)血尿癥狀,治療需電切術(shù)聯(lián)合卡介苗膀胱灌注,若復(fù)發(fā)風(fēng)險高可考慮二次電切。T2期腫瘤侵犯肌層但未穿透,典型癥狀為排尿疼痛,根治性膀胱切除術(shù)是主要治療方式,術(shù)前可能采用吉西他濱聯(lián)合順鉑新輔助化療。T3期腫瘤穿透肌層侵犯膀胱周圍脂肪組織,常伴隨盆腔疼痛,需膀胱全切聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,術(shù)后可能采用紫杉醇注射液輔助化療。T4期腫瘤侵犯鄰近器官或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,可見恥骨上腫塊或骨痛癥狀,以順鉑注射液為主的全身化療結(jié)合放療為主要方案,晚期可考慮免疫治療如帕博利珠單抗注射液。
膀胱癌患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,避免吸煙及接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì),定期復(fù)查膀胱鏡和尿脫落細胞學(xué)檢查。飲食宜選擇低脂高纖維食物如西藍花、燕麥,限制紅肉攝入,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。出現(xiàn)血尿、尿頻等癥狀加重時需及時就診,不同分期患者均需根據(jù)醫(yī)囑制定個性化隨訪計劃,肌層浸潤性膀胱癌患者術(shù)后需進行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能。
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