新生兒吸入羊水可通過(guò)清理呼吸道、吸氧治療、抗感染治療、保暖護(hù)理、密切觀察等方式處理。新生兒吸入羊水通常由分娩過(guò)程中羊水污染、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)程異常、胎盤(pán)功能異常、母體感染等因素引起。
立即采用負(fù)壓吸引器清除口鼻腔及氣道內(nèi)的羊水,必要時(shí)使用喉鏡輔助清理。操作需輕柔避免損傷黏膜,吸引壓力控制在安全范圍。清理后仍存在呼吸困難需進(jìn)一步評(píng)估是否存在胎糞吸入綜合征。
根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)結(jié)果選擇鼻導(dǎo)管或頭罩給氧,維持血氧在正常范圍。嚴(yán)重低氧血癥需考慮持續(xù)氣道正壓通氣,出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)狻?/p>
疑似感染性肺炎時(shí)可使用注射用氨芐西林鈉、注射用頭孢噻肟鈉等抗生素。若存在胎糞吸入可能需聯(lián)用注射用阿奇霉素。用藥前需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及血培養(yǎng)檢查,根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。
將新生兒置于預(yù)熱的輻射臺(tái)上維持體溫,使用預(yù)熱包被包裹。早產(chǎn)兒或低體重兒需轉(zhuǎn)入暖箱,嚴(yán)格控制箱溫濕度。體溫監(jiān)測(cè)每2小時(shí)進(jìn)行,避免出現(xiàn)低體溫或發(fā)熱。
持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征,記錄呼吸頻率、心率及血氧變化。觀察有無(wú)呻吟、三凹征等呼吸窘迫表現(xiàn),評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及肌張力。定期復(fù)查胸片了解肺部情況,監(jiān)測(cè)血糖及電解質(zhì)水平。
新生兒吸入羊水后需保持環(huán)境安靜減少刺激,喂養(yǎng)應(yīng)推遲至呼吸穩(wěn)定后,首選母乳喂養(yǎng)并少量多次。每日測(cè)量體重評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況,注意觀察大小便次數(shù)及性狀。出院后定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況,出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸異常等癥狀需及時(shí)返院復(fù)查。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸急促、膚色發(fā)紺等危險(xiǎn)信號(hào),掌握正確的拍背排痰手法。
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