女人生孩子全過程可分為臨產(chǎn)征兆、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程四個(gè)階段,通常需要數(shù)小時(shí)至數(shù)十小時(shí)完成。分娩過程受胎兒位置、產(chǎn)力、產(chǎn)道及心理因素共同影響,建議孕婦提前學(xué)習(xí)分娩知識并配合醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。
分娩前24-48小時(shí)可能出現(xiàn)見紅、規(guī)律宮縮或破水。見紅是宮頸黏液栓脫落的正?,F(xiàn)象,表現(xiàn)為陰道排出少量血性分泌物。規(guī)律宮縮初期間隔10-20分鐘,逐漸縮短至3-5分鐘,宮縮強(qiáng)度持續(xù)增強(qiáng)。破水指胎膜破裂后羊水流出,需立即平臥就醫(yī)以防臍帶脫垂。此時(shí)孕婦應(yīng)記錄宮縮頻率,攜帶待產(chǎn)包及時(shí)住院。
從規(guī)律宮縮到宮口開全約需6-12小時(shí),初產(chǎn)婦時(shí)間更長。此階段宮頸逐漸軟化擴(kuò)張至10厘米,宮縮間隔縮短至1-2分鐘,疼痛感明顯增強(qiáng)。醫(yī)護(hù)人員會通過陰道檢查監(jiān)測宮口開大程度,同時(shí)觀察胎心變化。孕婦可通過拉瑪澤呼吸法緩解疼痛,采取自由體位如跪姿、側(cè)臥促進(jìn)胎頭下降。若出現(xiàn)產(chǎn)程停滯,可能需要人工破膜或使用縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮。
宮口開全至胎兒娩出通常需30-120分鐘。產(chǎn)婦需在助產(chǎn)士指導(dǎo)下屏氣用力,宮縮時(shí)深吸氣后向下用力,間歇期放松休息。胎頭著冠時(shí)會陰部有強(qiáng)烈脹痛感,此時(shí)需控制用力速度避免嚴(yán)重撕裂。助產(chǎn)士可能實(shí)施會陰側(cè)切術(shù)或使用保護(hù)手法,新生兒娩出后立即清理呼吸道,完成首次母嬰皮膚接觸。
胎兒娩出后5-30分鐘內(nèi)胎盤自然剝離娩出。醫(yī)護(hù)人員會檢查胎盤完整性,注射縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血。此階段需按壓宮底促進(jìn)子宮收縮,觀察陰道出血量。若胎盤殘留需行清宮術(shù),產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是出血高風(fēng)險(xiǎn)期,需密切監(jiān)測生命體征。新生兒將接受阿普加評分、疫苗接種等基礎(chǔ)處理。
產(chǎn)后建議盡早開奶促進(jìn)子宮復(fù)舊,6周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。注意會陰傷口護(hù)理,每日用碘伏消毒液沖洗2-3次。保持均衡飲食補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì),如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等。出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或大出血需及時(shí)就醫(yī)。建議參加產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)盆底肌功能。
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