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2型糖尿病并發(fā)癥表現(xiàn)

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2型糖尿病并發(fā)癥主要表現(xiàn)為糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足及心血管疾病等。這些并發(fā)癥與長期血糖控制不佳有關(guān)，可能累及多個(gè)器官系統(tǒng)。

1、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的常見表現(xiàn)，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)蛋白尿、水腫及腎功能減退。發(fā)病機(jī)制與高血糖導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過屏障損傷有關(guān)?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測尿微量白蛋白及血肌酐，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。常用藥物包括纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)為視力模糊、視物變形，嚴(yán)重者可致失明。根據(jù)眼底檢查可分為非增殖期和增殖期，前者出現(xiàn)微血管瘤、出血斑，后者可見新生血管形成。發(fā)病與視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底膜增厚相關(guān)。建議每年進(jìn)行眼底檢查，激光光凝術(shù)可用于治療增殖期病變。羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊等藥物可輔助改善微循環(huán)。

3、糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性麻木、刺痛或感覺減退，夜間癥狀加重。可能與山梨醇代謝通路異常及氧化應(yīng)激有關(guān)。神經(jīng)電生理檢查可確診。甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯者可加用普瑞巴林膠囊。日常需注意足部防護(hù)避免外傷。

4、糖尿病足

糖尿病足表現(xiàn)為足部潰瘍、感染甚至壞疽，常合并周圍神經(jīng)病變和血管病變。皮膚破損后難以愈合，嚴(yán)重者需截肢。發(fā)病與感覺減退、缺血及免疫功能下降相關(guān)。需每日檢查足部，保持皮膚清潔干燥，穿著寬松鞋襪。潰瘍面可使用重組人表皮生長因子外用溶液，合并感染時(shí)需用頭孢呋辛酯片等抗生素。

5、心血管疾病

心血管疾病包括冠心病、心肌梗死及腦卒中等，是2型糖尿病患者主要死亡原因。長期高血糖加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，表現(xiàn)為胸悶、胸痛或肢體活動(dòng)障礙。需嚴(yán)格控制血脂，阿托伐他汀鈣片可用于調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。建議每3-6個(gè)月檢測糖化血紅蛋白，保持值在7%以下。

2型糖尿病患者需建立健康生活方式，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，保持規(guī)律作息。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，限制每日鹽攝入量不超過5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免空腹運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，定期復(fù)查眼底、尿微量白蛋白及神經(jīng)傳導(dǎo)功能。出現(xiàn)視力驟降、持續(xù)蛋白尿或足部破潰時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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