2型糖尿病并發(fā)癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足以及大血管病變。這些并發(fā)癥可累及全身多個(gè)系統(tǒng)，早期識(shí)別其癥狀對(duì)于延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要。

一、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病導(dǎo)致的慢性腎臟損害，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)泡沫尿、眼瞼或下肢浮腫、血壓升高以及乏力等癥狀。這與長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球?yàn)V過(guò)功能有關(guān)。治療上需嚴(yán)格控制血糖和血壓，遵醫(yī)囑使用降糖藥物如鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈片，并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片來(lái)保護(hù)腎臟功能，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。

二、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病引起的眼底微血管病變，早期癥狀可能僅為視物模糊或視力輕微下降。隨著病變發(fā)展，可出現(xiàn)眼前有黑影飄動(dòng)、視物變形、視野缺損，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。這與高血糖損害視網(wǎng)膜毛細(xì)血管有關(guān)。治療關(guān)鍵在于穩(wěn)定血糖，定期進(jìn)行眼底檢查，并可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液，或使用改善微循環(huán)的藥物如羥苯磺酸鈣膠囊。

三、糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢末端，尤其是雙足的感覺(jué)異常。典型癥狀包括麻木、刺痛感、燒灼感、蟻?zhàn)吒校瑢?duì)冷熱、疼痛感覺(jué)遲鈍或異常敏感，后期可能出現(xiàn)肌肉無(wú)力、萎縮。這是由于高血糖損害了周圍神經(jīng)。治療需積極控制血糖，并遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、改善微循環(huán)的藥物如胰激肽原酶腸溶片，以及針對(duì)神經(jīng)痛的治療藥物如普瑞巴林膠囊。

四、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是神經(jīng)病變和血管病變共同作用的結(jié)果。早期癥狀可能僅為足部皮膚干燥、皮溫降低、顏色發(fā)紫。典型癥狀包括足部感覺(jué)減退或消失，出現(xiàn)難以愈合的潰瘍、感染、壞疽，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致截肢。日常護(hù)理至關(guān)重要，包括每日檢查雙足、保持足部清潔干燥、避免受傷、選擇寬松柔軟的鞋襪。治療需多學(xué)科協(xié)作，包括清創(chuàng)、抗感染、改善循環(huán)，并嚴(yán)格管理血糖。

五、大血管病變

糖尿病大血管病變主要指加速發(fā)生的動(dòng)脈粥樣硬化，可累及心、腦及下肢的大血管。其癥狀取決于受累血管部位，可能表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸；頭暈、頭痛、肢體無(wú)力或麻木；以及間歇性跛行。這與高血糖、血脂異常等多種因素共同促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成有關(guān)。預(yù)防和治療的核心是綜合管理血糖、血壓和血脂，遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片，并配合健康的生活方式。

預(yù)防和管理2型糖尿病并發(fā)癥是一項(xiàng)長(zhǎng)期且綜合性的任務(wù)?；颊邞?yīng)堅(jiān)持規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑規(guī)范使用降糖藥物，切勿自行調(diào)整。飲食上需遵循均衡營(yíng)養(yǎng)、定時(shí)定量的原則，嚴(yán)格控制碳水化合物、脂肪和鹽的攝入，增加蔬菜和全谷物的比例。規(guī)律進(jìn)行如散步、太極拳等中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，有助于改善胰島素敏感性。戒煙限酒，保持健康體重，并定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，包括腎功能、眼底、神經(jīng)和足部檢查，是實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期健康管理、延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵。