前置胎盤能否足月生產(chǎn)需根據(jù)胎盤位置及出血風(fēng)險綜合評估,多數(shù)情況下需提前終止妊娠,少數(shù)無嚴(yán)重出血者可嘗試足月分娩。
前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,隨著孕周增加子宮下段拉伸可能引發(fā)無痛性陰道出血。對于胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口超過20毫米且無出血史的孕婦,在嚴(yán)密監(jiān)測下可能維持妊娠至37周后。這類情況需每周進(jìn)行超聲檢查評估胎盤位置變化,監(jiān)測血紅蛋白水平,避免劇烈運(yùn)動和性生活,出現(xiàn)任何出血癥狀需立即就醫(yī)。
當(dāng)胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口或伴有反復(fù)出血時,通常建議在34-36周擇期剖宮產(chǎn)。完全性前置胎盤發(fā)生大出血風(fēng)險較高,孕晚期宮縮可能導(dǎo)致胎盤剝離而危及母嬰安全。對于出血量較多或伴有休克癥狀者,無論孕周大小都需緊急手術(shù)終止妊娠。這類孕婦需提前住院觀察,備足血源,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個體化分娩方案。
前置胎盤孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,每日記錄胎動情況,避免增加腹壓的動作。飲食需補(bǔ)充富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟等,預(yù)防貧血發(fā)生。所有前置胎盤孕婦分娩均建議在具備輸血條件和新生兒搶救能力的醫(yī)院進(jìn)行,分娩后需特別注意預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。
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