前置胎盤患者通??梢宰阍律a(chǎn),但需根據(jù)胎盤位置、出血風(fēng)險(xiǎn)及母嬰狀況綜合評(píng)估。完全性前置胎盤需提前剖宮產(chǎn),邊緣性或部分性前置胎盤在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可能嘗試足月分娩。
前置胎盤是否能夠足月生產(chǎn)主要取決于胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的程度。邊緣性前置胎盤或低置胎盤在無(wú)活動(dòng)性出血的情況下,可能通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)維持至足月。這類孕婦需定期超聲檢查評(píng)估胎盤位置變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)。部分性前置胎盤若覆蓋宮頸內(nèi)口范圍較小,且孕晚期胎盤有上移趨勢(shì),在產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后可能獲得陰道試產(chǎn)機(jī)會(huì),但需做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。
完全性前置胎盤因胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口,自然分娩會(huì)導(dǎo)致難以控制的大出血,通常需在孕36-37周擇期剖宮產(chǎn)。若孕中期發(fā)現(xiàn)前置胎盤狀態(tài),需每4周復(fù)查超聲,觀察胎盤位置變化。孕28周后確診為前置胎盤者,出現(xiàn)反復(fù)出血、貧血或胎位異常時(shí),可能需提前終止妊娠。對(duì)于合并胎盤植入的高危患者,需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化分娩方案。
前置胎盤孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,每日記錄胎動(dòng),補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,避免增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需急診處理。建議選擇具備輸血條件和新生兒搶救能力的醫(yī)院分娩,產(chǎn)后需加強(qiáng)子宮收縮監(jiān)測(cè),預(yù)防晚期產(chǎn)后出血。哺乳期仍需注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。
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