子宮癌可通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢、宮腔鏡檢查等方式確診。子宮癌可能與激素水平異常、遺傳因素、長(zhǎng)期炎癥刺激、肥胖、糖尿病等因素有關(guān)。
婦科檢查是篩查子宮癌的基礎(chǔ)手段,醫(yī)生通過(guò)觸診和視診觀察宮頸及陰道有無(wú)異常出血、糜爛或腫塊。常規(guī)婦科檢查可發(fā)現(xiàn)早期宮頸病變,配合宮頸刮片能提高檢出率。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活及陰道沖洗。
超聲檢查可評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度及肌層浸潤(rùn)情況,經(jīng)陰道超聲分辨率更高。磁共振成像能清晰顯示腫瘤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,CT則用于評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。影像學(xué)檢查前需排空膀胱,金屬物品需移除。
CA125和HE4是常用子宮癌相關(guān)標(biāo)志物,其升高程度與腫瘤進(jìn)展相關(guān)。但需注意炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高。檢測(cè)需空腹采血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。
診斷性刮宮或?qū)m頸活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),可明確組織病理類型及分化程度。子宮內(nèi)膜活檢適用于異常子宮出血患者,宮頸錐切活檢用于可疑宮頸癌病例。術(shù)后需觀察出血情況,預(yù)防感染。
宮腔鏡能直接觀察宮腔形態(tài)并定點(diǎn)取材,對(duì)早期內(nèi)膜癌診斷價(jià)值較高。檢查可能引起輕微腹痛,需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。嚴(yán)重心肺疾病患者慎用該檢查。
建議35歲以上女性每年進(jìn)行婦科體檢,肥胖及糖尿病等高危人群應(yīng)加強(qiáng)篩查。出現(xiàn)異常陰道出血、排液等癥狀需及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥掩蓋病情。保持規(guī)律作息、控制體重、合理膳食有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療并定期復(fù)查。
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