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室性心動(dòng)過速怎么處理

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室性心動(dòng)過速可通過藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器以及外科手術(shù)等方式處理。室性心動(dòng)過速通常由器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、遺傳因素以及自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。

一、藥物治療

藥物治療是室性心動(dòng)過速的基礎(chǔ)干預(yù)手段，常用抗心律失常藥物包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片以及酒石酸美托洛爾片。鹽酸胺碘酮片適用于多種器質(zhì)性心臟病合并的室性心動(dòng)過速，能夠延長心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程。鹽酸普羅帕酮片屬于鈉通道阻滯劑，對于無嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性心臟病的患者具有較好效果。酒石酸美托洛爾片通過抑制交感神經(jīng)活性降低心率，尤其適用于心肌梗死后的室性心律失常。藥物治療須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整劑量。

二、電復(fù)律

電復(fù)律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室性心動(dòng)過速患者，例如出現(xiàn)低血壓或暈厥等癥狀時(shí)。該治療通過電擊使心臟恢復(fù)正常節(jié)律，可分為同步直流電復(fù)律與非同步電除顫兩種方式。同步電復(fù)律用于意識(shí)清醒患者的擇期治療，非同步電除顫用于心臟驟停等緊急情況。電復(fù)律前需評估患者意識(shí)狀態(tài)與心電圖特征，操作后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測心律變化。

三、導(dǎo)管消融

導(dǎo)管消融通過射頻能量消除心臟異常電活動(dòng)病灶，適用于藥物治療無效或不能耐受的反復(fù)發(fā)作性室性心動(dòng)過速。該操作經(jīng)血管將導(dǎo)管送至心腔內(nèi)部，標(biāo)測到異常放電區(qū)域后釋放能量。導(dǎo)管消融對特發(fā)性室速、束支折返性室速等類型成功率較高，術(shù)后需要定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖隨訪評估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

四、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器適用于猝死高風(fēng)險(xiǎn)患者，例如既往心臟驟停史或左心室射血分?jǐn)?shù)低于35%的情況。該設(shè)備可持續(xù)監(jiān)測心率并在檢測到室速時(shí)自動(dòng)放電治療，兼具起搏與除顫功能。植入手術(shù)需在胸壁制作囊袋放置設(shè)備，術(shù)后要避免強(qiáng)磁場環(huán)境并定期檢查設(shè)備工作狀態(tài)。

五、外科手術(shù)

外科手術(shù)主要用于合并嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性心臟病的室性心動(dòng)過速，例如室壁瘤切除術(shù)或心內(nèi)膜切除手術(shù)。這些手術(shù)通過切除或隔離心律失常起源病灶達(dá)到治療目的，通常在其他治療手段無效時(shí)考慮。術(shù)后需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心律變化，并結(jié)合藥物治療預(yù)防復(fù)發(fā)。

室性心動(dòng)過速患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)與過度勞累。飲食方面需限制咖啡因與酒精攝入，保證鉀鎂等電解質(zhì)平衡。定期復(fù)查心電圖與心臟超聲，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物。出現(xiàn)心悸加重、胸痛或呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。建立健康生活方式有助于控制基礎(chǔ)心臟病，降低心律失常發(fā)作頻率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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