強直性脊柱炎可通過藥物治療、物理治療、運動康復(fù)、生物制劑治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常與遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、環(huán)境刺激、代謝紊亂等原因相關(guān)。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解關(guān)節(jié)疼痛與晨僵??癸L(fēng)濕藥甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片能延緩病情進展。疼痛急性期可短期使用醋酸潑尼松片,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量與療程。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),緩解脊柱僵硬。紅外線照射有助于減輕肌肉痙攣,每日20分鐘為宜。脊柱牽引需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行,每周2-3次可維持關(guān)節(jié)活動度。
游泳能增強背部肌群力量而不增加脊柱負荷。瑜伽體式如貓牛式可改善脊柱柔韌性。每日深呼吸練習(xí)有助于維持胸廓擴張度,預(yù)防呼吸功能受限。
腫瘤壞死因子抑制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可阻斷炎癥進程。白細胞介素抑制劑如司庫奇尤單抗注射液適用于中重度活動期患者,需定期監(jiān)測感染風(fēng)險。
嚴(yán)重脊柱畸形需行脊柱截骨矯形術(shù)恢復(fù)生理曲度。髖關(guān)節(jié)強直患者可選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)干預(yù)需在病情穩(wěn)定期進行,術(shù)后仍需長期藥物控制。
強直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,睡硬板床并使用低枕。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。避免長時間保持固定姿勢,每1小時起身活動5分鐘。戒煙并控制體重可減輕關(guān)節(jié)負擔(dān),寒冷季節(jié)注意脊柱保暖。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)與影像學(xué)檢查,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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