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新生兒膽道閉鎖的癥狀

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新生兒膽道閉鎖的癥狀主要包括黃疸、陶土樣大便、濃茶樣小便、肝脾腫大以及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

一、黃疸

黃疸是新生兒膽道閉鎖最核心和最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜持續(xù)加重的黃染。這種黃疸通常在出生后2-3周內(nèi)出現(xiàn)，并且呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，用普通的光療或藥物治療效果不佳。它與生理性黃疸不同，不會(huì)在短期內(nèi)自行消退，且血清膽紅素水平以直接膽紅素升高為主。家長(zhǎng)需密切觀察新生兒黃疸出現(xiàn)的時(shí)間和變化趨勢(shì)，一旦發(fā)現(xiàn)黃疸持續(xù)不退或日益加深，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。

二、陶土樣大便

陶土樣大便是膽道閉鎖的特征性表現(xiàn)，指新生兒排出的大便顏色呈灰白色或淡黃色，如同陶土。這是由于膽汁無(wú)法通過(guò)閉鎖的膽道進(jìn)入腸道，導(dǎo)致糞便中缺乏膽紅素染色所致。隨著病情進(jìn)展，大便顏色會(huì)越來(lái)越淺，甚至完全變成白陶土樣。觀察大便顏色是家長(zhǎng)早期識(shí)別該病的重要方法，需要與正常新生兒偶爾出現(xiàn)的淺色大便進(jìn)行區(qū)分。

三、濃茶樣小便

新生兒會(huì)出現(xiàn)尿液顏色深黃，如同濃茶或醬油色。這是因?yàn)檠褐薪?jīng)肝臟代謝的直接膽紅素水平顯著升高，這些膽紅素通過(guò)腎臟濾過(guò)隨尿液排出，使尿色加深。尿色會(huì)隨著黃疸的加重而變得更加深濃。家長(zhǎng)在給新生兒更換尿布時(shí)，應(yīng)注意觀察尿液顏色，濃茶樣小便結(jié)合黃疸和陶土樣大便，是提示膽道閉鎖的重要三聯(lián)征。

四、肝脾腫大

由于膽汁淤積在肝臟內(nèi)無(wú)法排出，會(huì)導(dǎo)致肝臟進(jìn)行性腫大、質(zhì)地變硬。在腹部觸診時(shí)，醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)患兒的肝臟在肋緣下可觸及，并且可能伴有脾臟腫大。隨著肝內(nèi)壓力增高和纖維化進(jìn)展，患兒腹部可能會(huì)逐漸膨隆。肝脾腫大是疾病進(jìn)展到一定階段的體征，通常需要通過(guò)醫(yī)生的專業(yè)檢查才能明確發(fā)現(xiàn)。

五、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

由于膽汁對(duì)脂肪和脂溶性維生素的吸收至關(guān)重要，膽道閉鎖會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢甚至不增，身高發(fā)育落后于同齡嬰兒。同時(shí)，可能因維生素K吸收障礙而有出血傾向，如皮膚瘀斑、臍帶殘端滲血等。長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良和代謝紊亂會(huì)嚴(yán)重影響新生兒的整體健康狀況。

新生兒膽道閉鎖是一種需要緊急處理的嚴(yán)重先天性疾病，關(guān)鍵在于早期診斷和早期手術(shù)干預(yù)。家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有持續(xù)不退的黃疸、大便顏色變白、尿色加深等任何異常跡象，務(wù)必立即帶寶寶前往兒科或小兒外科就診，進(jìn)行肝功能、腹部超聲、肝膽核素掃描等檢查以明確診斷。確診后，葛西手術(shù)是首選的治療方法，手術(shù)時(shí)機(jī)至關(guān)重要，最好在出生后60天內(nèi)完成。術(shù)后需要長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)支持和隨訪管理，包括使用特殊配方奶粉、補(bǔ)充脂溶性維生素，并定期監(jiān)測(cè)肝功能、生長(zhǎng)發(fā)育情況，以預(yù)防肝硬化、門靜脈高壓等并發(fā)癥，為可能的肝移植創(chuàng)造條件。家庭的精心護(hù)理與積極配合醫(yī)療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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