腎結(jié)石緩解疼痛的方法主要有臥床休息、熱敷、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、手術(shù)取石等。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起,可能伴隨血尿、排尿困難等癥狀。
腎結(jié)石發(fā)作時建議立即停止活動并采取側(cè)臥或俯臥位,避免結(jié)石移動加重疼痛??蛇m當(dāng)墊高腰部緩解輸尿管痙攣,同時減少劇烈運動以防止結(jié)石劃傷尿路黏膜。疼痛緩解后仍需保持充足休息,避免長時間保持同一姿勢導(dǎo)致肌肉僵硬。
用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌,促進(jìn)局部血液循環(huán),有助于小結(jié)石排出。注意避免燙傷皮膚,合并發(fā)熱或肉眼血尿時應(yīng)停止熱敷。熱敷后可配合輕柔按摩緩解肌肉緊張。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、消旋山莨菪堿片、坦索羅辛緩釋膠囊等藥物。雙氯芬酸鈉可抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛,消旋山莨菪堿能解除輸尿管痙攣,坦索羅辛可松弛尿道平滑肌促進(jìn)排石。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)頭暈、心悸等不良反應(yīng)。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需完善尿常規(guī)、凝血功能等檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。碎石后需增加飲水量幫助殘石排出,定期復(fù)查超聲觀察排石情況。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復(fù)雜型腎結(jié)石或體外碎石失敗者,通過腰部小切口建立通道取出結(jié)石。術(shù)后需留置腎造瘺管1-2周,注意保持引流管通暢。開放性手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖異常者,創(chuàng)傷較大但能徹底清除結(jié)石。
腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升,均勻分配在全天飲用??蛇m量食用檸檬、西瓜等利尿食物,限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤飲食。避免久坐憋尿,每2小時起身活動5分鐘。出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、無尿、高熱等癥狀時須立即就醫(yī)。定期進(jìn)行泌尿系超聲檢查監(jiān)測結(jié)石變化,既往結(jié)石患者建議每半年復(fù)查一次。
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