肝癌診斷標準主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學檢查、血清學標志物及病理學檢查綜合判斷,2022年中國臨床腫瘤學會指南推薦采用動態(tài)增強CT/MRI聯(lián)合甲胎蛋白檢測作為核心診斷手段,病理活檢仍是確診金標準。
臨床疑似肝癌患者需完成肝臟超聲初篩,發(fā)現(xiàn)占位性病變后進一步行動態(tài)增強CT或MRI檢查。典型影像學特征為動脈期快速強化、門靜脈期或延遲期快速洗脫。甲胎蛋白超過400微克每升具有重要提示意義,但需排除妊娠、活動性肝病等干擾因素。對于影像學不典型或甲胎蛋白陰性病例,可考慮行肝穿刺活檢獲取組織病理證據(jù)。特殊情況下需檢測異常凝血酶原、甲胎蛋白異質(zhì)體等輔助標志物。合并肝硬化患者應(yīng)縮短篩查間隔至3-6個月,推薦采用肝臟超聲聯(lián)合甲胎蛋白的監(jiān)測方案。
日常需保持規(guī)律作息避免熬夜,嚴格戒酒并控制高脂飲食,乙肝病毒攜帶者應(yīng)定期監(jiān)測病毒載量。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、進行性消瘦或皮膚鞏膜黃染等癥狀時須及時就醫(yī),肝硬化患者更應(yīng)重視每半年一次的肝臟超聲檢查。建議在醫(yī)生指導下制定個體化監(jiān)測方案,不可自行停用抗病毒藥物。
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