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扭傷一個月后反復(fù)腫怎么辦

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扭傷一個月后反復(fù)腫可通過熱敷理療、藥物治療、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。可能與韌帶損傷未愈、局部炎癥持續(xù)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、軟組織粘連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。

1、熱敷理療

急性期過后可采用40-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘，促進血液循環(huán)。超聲波治療或紅外線照射等物理療法能幫助消散淤血，每次治療20分鐘，每周3次。注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥反應(yīng)，外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。若存在明顯腫脹可口服邁之靈片改善靜脈回流，配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)，避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。

3、支具固定

選用踝關(guān)節(jié)支具或彈性繃帶提供外部支撐，夜間使用可拆卸護具維持中立位。固定期間每日進行足趾屈伸活動防止僵硬，逐步增加承重時間。嚴(yán)重不穩(wěn)者需定制行走靴，但連續(xù)使用不超過6周以防肌肉萎縮。

4、康復(fù)訓(xùn)練

從坐位提踵訓(xùn)練開始，逐步過渡到單腿站立平衡練習(xí)。利用彈力帶進行踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻外翻抗阻訓(xùn)練，每組15次，每日3組。水中步行訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，后期加入跳躍落地穩(wěn)定性練習(xí)。訓(xùn)練后冰敷10分鐘預(yù)防腫脹復(fù)發(fā)。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個月保守治療無效且MRI顯示韌帶完全斷裂者，可考慮踝關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)術(shù)。術(shù)后需石膏固定4周，配合漸進式負(fù)重訓(xùn)練。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者可選擇肌腱轉(zhuǎn)位重建術(shù)，但存在術(shù)后活動度受限風(fēng)險。

日常應(yīng)避免長時間站立或行走，休息時抬高患肢超過心臟水平。選擇鞋幫較高的運動鞋提供支撐，運動前充分熱身并佩戴防護護具。控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，補充鈣劑和維生素D促進骨骼健康。若腫脹伴隨發(fā)熱或皮膚發(fā)紅需立即就醫(yī)排除感染。定期復(fù)查超聲觀察軟組織恢復(fù)情況，康復(fù)期間可配合針灸推拿改善局部循環(huán)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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