便秘是指排便次數(shù)減少、糞便干硬或排便困難的癥狀,主要表現(xiàn)為每周排便少于3次、排便費力、排便不盡感、糞便干硬或塊狀。便秘可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運動、腸道功能紊亂、藥物副作用、腸道器質(zhì)性疾病等因素有關。
正常成年人排便頻率為每天3次至每周3次,若每周排便少于3次且持續(xù)較長時間可視為便秘。排便次數(shù)減少可能與膳食纖維攝入不足、飲水量過少、腸道蠕動減慢有關。部分患者可能伴有腹脹、食欲減退等不適。
排便時需要過度用力或長時間蹲坐才能完成排便過程。這種情況常與盆底肌協(xié)調(diào)障礙、直腸敏感性降低相關,老年人群因肌肉力量下降更易出現(xiàn)。長期排便費力可能誘發(fā)痔瘡或直腸黏膜脫垂。
排便后仍有糞便未排凈的感覺,可能與直腸感覺異常、糞便嵌塞有關。部分患者會反復如廁但每次僅能排出少量糞便,這種情況在腸易激綜合征便秘型患者中較為常見。
糞便含水量低于70%時會呈現(xiàn)硬塊狀或羊糞球樣,這與結(jié)腸水分吸收過多或傳輸過慢有關。干硬糞便通過直腸時可能造成肛裂,表現(xiàn)為排便時肛門疼痛或便紙帶血。
嚴重便秘者可能需要用手指壓迫會陰部或用手摳出直腸內(nèi)糞便。這種情況提示存在嚴重的出口梗阻型便秘,常見于盆底肌功能障礙、直腸前突等器質(zhì)性問題,需進行肛門直腸測壓等專科檢查。
改善便秘需增加膳食纖維攝入量,每日建議攝入25-30克膳食纖維,可通過食用全谷物、西藍花、梨等食物補充。保持每日1500-2000毫升飲水量,養(yǎng)成定時排便習慣。適度運動如快走、瑜伽等能促進腸道蠕動。若調(diào)整生活方式后癥狀未改善,或出現(xiàn)體重下降、便血等報警癥狀,應及時到消化內(nèi)科就診評估是否存在器質(zhì)性疾病。
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