便秘的主要癥狀包括排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難、排便不盡感以及腹脹等。便秘可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道功能紊亂、腸梗阻、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。
正常成年人每日排便1-2次或每2-3日排便1次均屬正常范圍。便秘患者每周排便少于3次,嚴(yán)重者可能超過1周無排便。排便頻率降低可能與膳食纖維攝入不足、水分補(bǔ)充不夠、腸道蠕動(dòng)減慢等因素相關(guān)。日??赏ㄟ^增加蔬菜水果攝入、規(guī)律飲水改善,必要時(shí)需就醫(yī)排除腸易激綜合征等疾病。
便秘患者的糞便多呈硬塊狀或羊糞球樣,布里斯托大便分類法中的1-2型。糞便含水量低于70%時(shí)會(huì)導(dǎo)致硬度增加,與結(jié)腸過度吸收水分或腸道傳輸時(shí)間延長有關(guān)。長期糞便干硬可能誘發(fā)肛裂,建議增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液等滲透性瀉劑。
表現(xiàn)為排便時(shí)需過度用力、排便時(shí)間延長或需手法輔助排便??赡芘c盆底肌協(xié)調(diào)障礙、直腸感覺功能下降有關(guān),老年人群更易發(fā)生。長期排便困難可能引發(fā)痔瘡,可通過生物反饋訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需排除直腸前突等器質(zhì)性疾病。
排便后仍有直腸脹滿感或持續(xù)存在便意,多與直腸敏感性異常、糞便排空不全相關(guān)。常見于功能性便秘患者,可能伴隨肛門墜脹不適。建議進(jìn)行肛門直腸測壓檢查,日??蓢L試蹲姿排便以促進(jìn)直腸排空。
腸道內(nèi)糞便滯留導(dǎo)致氣體產(chǎn)生增多和腸道擴(kuò)張,表現(xiàn)為下腹部脹滿感或隱痛。癥狀在排便后多能緩解,若持續(xù)加重需警惕腸梗阻。可嘗試腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),避免食用產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料等。
長期便秘患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),每日攝入25-30克膳食纖維,推薦食用西藍(lán)花、燕麥等富含纖維的食物。保持每日1500-2000毫升飲水量,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。適當(dāng)進(jìn)行快走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀,應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科進(jìn)行腸鏡等檢查。
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