淋病的診斷檢查方法主要有分泌物涂片檢查、淋球菌培養(yǎng)、核酸檢測(cè)、藥敏試驗(yàn)、血清學(xué)檢查等。淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病,需通過實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
取尿道或?qū)m頸分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢,發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌可初步診斷。該方法快速簡(jiǎn)便,但女性宮頸分泌物中雜菌較多,可能出現(xiàn)假陽性,需結(jié)合其他檢查確診。檢查前應(yīng)避免使用抗菌藥物,以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
將分泌物接種于專用培養(yǎng)基進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)。培養(yǎng)陽性可確診,同時(shí)能進(jìn)行菌株分型和藥敏試驗(yàn)。該方法特異性高但耗時(shí)較長(zhǎng),需24-48小時(shí)出結(jié)果。取材時(shí)需用專用拭子深入尿道或?qū)m頸管旋轉(zhuǎn)取材以提高檢出率。
采用聚合酶鏈反應(yīng)等技術(shù)檢測(cè)淋球菌特異性核酸片段,具有高靈敏度和特異性??蓹z測(cè)尿液、分泌物等樣本,適用于無癥狀感染者和療效監(jiān)測(cè)。核酸檢測(cè)能同時(shí)檢測(cè)淋病和衣原體感染,但無法進(jìn)行藥敏試驗(yàn),價(jià)格相對(duì)較高。
對(duì)培養(yǎng)陽性的菌株進(jìn)行抗生素敏感性檢測(cè),指導(dǎo)臨床用藥。常用方法包括紙片擴(kuò)散法和最低抑菌濃度測(cè)定。隨著耐藥菌株增多,藥敏試驗(yàn)對(duì)選擇有效抗生素尤為重要。目前淋球菌對(duì)青霉素、四環(huán)素等耐藥率較高,需根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。
通過檢測(cè)血液中淋球菌抗體輔助診斷,主要用于播散性淋病或淋菌性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥的檢測(cè)。由于抗體產(chǎn)生較晚且存在交叉反應(yīng),一般不作為常規(guī)診斷方法。血清學(xué)檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷。
確診淋病后應(yīng)避免性生活直至治愈,性伴侶需同時(shí)接受檢查和治療。日常注意個(gè)人衛(wèi)生,避免共用毛巾等物品。治療期間多飲水促進(jìn)排尿,減少辛辣刺激食物攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,治療后需復(fù)查確認(rèn)病原體清除。出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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