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脂肪肝超聲改變是什么意思

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脂肪肝超聲改變是指通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟組織出現(xiàn)脂肪沉積的影像學(xué)特征，提示可能存在脂肪肝。脂肪肝超聲改變主要有肝臟回聲增強、肝內(nèi)血管顯示不清、肝臟后方回聲衰減、肝臟體積增大、肝腎回聲對比度增加等表現(xiàn)。

1、肝臟回聲增強

正常肝臟回聲均勻細(xì)膩，脂肪肝時肝細(xì)胞內(nèi)脂肪滴增多導(dǎo)致聲波散射增加，超聲下呈現(xiàn)彌漫性回聲增強。這種改變與脂肪沉積程度相關(guān)，輕度脂肪肝可能僅表現(xiàn)為肝實質(zhì)回聲略高于腎臟，重度脂肪肝則呈現(xiàn)明顯高回聲。回聲增強是脂肪肝最敏感的超聲指標(biāo)，但需與肝硬化等疾病鑒別。

2、肝內(nèi)血管顯示不清

脂肪沉積使肝實質(zhì)回聲增強后，肝內(nèi)門靜脈和肝靜脈分支與周圍肝組織的回聲對比度降低，導(dǎo)致血管壁顯示模糊或部分血管段完全不可見。這種現(xiàn)象在重度脂肪肝中尤為明顯，可能影響門靜脈血流動力學(xué)評估。超聲檢查時適當(dāng)調(diào)整增益和聚焦有助于改善血管顯示。

3、肝臟后方回聲衰減

由于脂肪組織對超聲波的吸收和散射作用，聲波在通過脂肪變性的肝臟時能量衰減加快，表現(xiàn)為肝臟深部組織回聲強度逐漸減弱。這種后方回聲衰減程度與脂肪變性嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，是判斷脂肪肝分度的重要指標(biāo)。檢查時需注意與肝臟占位性病變引起的局部回聲衰減區(qū)分。

4、肝臟體積增大

脂肪肝患者肝臟因脂肪堆積和炎癥反應(yīng)可出現(xiàn)體積增大，超聲測量顯示肝右葉斜徑超過12-15厘米，肝左葉厚度超過5-7厘米。肝臟邊緣變鈍，下緣角度增大。這種改變在酒精性脂肪肝中更為顯著，可能伴隨肝包膜緊張感。長期脂肪肝可能導(dǎo)致肝纖維化后體積縮小。

5、肝腎回聲對比度增加

正常情況下肝臟與右腎皮質(zhì)回聲強度相近，脂肪肝時肝臟回聲增強而腎臟回聲不變，導(dǎo)致肝腎回聲對比度增大。這是判斷脂肪肝的可靠指標(biāo)，尤其在輕度脂肪肝時更為敏感。檢查時應(yīng)確保聲束垂直入射肝腎界面，避免角度依賴性偽像干擾判斷。

發(fā)現(xiàn)脂肪肝超聲改變后應(yīng)結(jié)合肝功能檢查、血糖血脂等代謝指標(biāo)評估，必要時進行瞬時彈性成像或肝活檢明確纖維化程度。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少飽和脂肪和精制糖攝入，增加有氧運動控制體重，戒酒并避免肝毒性藥物。合并代謝異常者需在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下治療基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查超聲監(jiān)測肝臟變化。重度脂肪肝或出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時需在消化內(nèi)科規(guī)范治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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