中風(fēng)患者的心理護(hù)理需結(jié)合情緒疏導(dǎo)、認(rèn)知干預(yù)、社會(huì)支持、康復(fù)信心重建及專業(yè)心理治療等多維度措施。中風(fēng)后常見(jiàn)抑郁、焦慮、情緒波動(dòng)等心理問(wèn)題,與腦損傷部位、功能障礙程度及社會(huì)角色轉(zhuǎn)變密切相關(guān)。
急性期患者易出現(xiàn)恐懼、憤怒等應(yīng)激情緒,護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)溫和語(yǔ)言溝通幫助釋放壓力??梢龑?dǎo)患者描述內(nèi)心感受,避免使用否定性評(píng)價(jià)。對(duì)于語(yǔ)言障礙者可采用繪畫(huà)、音樂(lè)等非語(yǔ)言表達(dá)方式。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別患者皺眉、握拳等情緒信號(hào),及時(shí)給予安撫。
針對(duì)注意力、記憶力下降等認(rèn)知功能障礙,采用數(shù)字記憶游戲、圖片分類訓(xùn)練等簡(jiǎn)易認(rèn)知訓(xùn)練。護(hù)理過(guò)程中保持指令簡(jiǎn)潔,配合手勢(shì)輔助理解。對(duì)病感失認(rèn)患者,需反復(fù)溫和提醒其肢體功能狀態(tài),避免因認(rèn)知偏差引發(fā)跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
幫助重建家庭角色認(rèn)同,鼓勵(lì)家屬陪同參與康復(fù)訓(xùn)練。協(xié)調(diào)社區(qū)資源提供志愿者陪伴服務(wù),組織病友交流會(huì)減少孤獨(dú)感。對(duì)于職場(chǎng)患者,可協(xié)助其通過(guò)遠(yuǎn)程辦公逐步恢復(fù)社會(huì)功能,但需避免過(guò)早施加工作壓力。
采用目標(biāo)分解法將康復(fù)任務(wù)拆解為可達(dá)成的小目標(biāo),每完成階段訓(xùn)練即給予具體表?yè)P(yáng)。通過(guò)視頻記錄對(duì)比展示功能進(jìn)步,破除患者"永遠(yuǎn)無(wú)法恢復(fù)"的災(zāi)難化認(rèn)知。避免空洞鼓勵(lì),重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)患者現(xiàn)有能力的有效運(yùn)用。
對(duì)持續(xù)存在的抑郁焦慮癥狀,需心理科會(huì)診評(píng)估??勺襻t(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥,配合正念減壓療法。針對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可采用眼動(dòng)脫敏治療,幻覺(jué)妄想癥狀需聯(lián)用奧氮平片等抗精神病藥物。
日常護(hù)理中需保持環(huán)境光線柔和,減少噪音刺激。建立規(guī)律作息時(shí)間表,穿插休閑活動(dòng)避免疲勞。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的牛奶、香蕉等食物。鼓勵(lì)患者參與力所能及的家務(wù)活動(dòng),但需避免過(guò)度保護(hù)或放任不管兩種極端態(tài)度。定期隨訪評(píng)估心理狀態(tài)變化,必要時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。
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