紫癜性腎炎通常建議先同時(shí)治療紫癜和腎炎，而非單純先治紫癜。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的一種繼發(fā)性腎小球腎炎，治療需兼顧皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道等癥狀與腎臟損害，主要有控制免疫炎癥、保護(hù)腎功能、對(duì)癥支持等方式。

一、控制免疫炎癥

紫癜性腎炎的核心發(fā)病機(jī)制是免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的全身性小血管炎，腎臟是常見(jiàn)受累器官。治療關(guān)鍵在于抑制異常的免疫反應(yīng)和血管炎癥。對(duì)于活動(dòng)性腎臟病變，如明顯的蛋白尿或血尿，醫(yī)生常會(huì)使用糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片，以快速控制炎癥。若病情較重或?qū)に胤磻?yīng)不佳，可能會(huì)加用或換用其他免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片或嗎替麥考酚酯膠囊，以更有效地抑制免疫系統(tǒng)，減輕腎臟損害。這類治療需要嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。

二、保護(hù)腎功能

在控制炎癥的同時(shí)，保護(hù)殘余腎功能、延緩疾病進(jìn)展是長(zhǎng)期治療目標(biāo)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，使用具有腎臟保護(hù)作用的藥物。例如，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如鹽酸貝那普利片，或血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，這類藥物不僅能幫助控制血壓，還能降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，對(duì)延緩腎功能惡化有積極作用。治療過(guò)程中需定期復(fù)查尿蛋白定量和腎功能，以評(píng)估療效并調(diào)整方案。

三、對(duì)癥支持治療

對(duì)癥支持治療旨在緩解患者的不適癥狀，為腎臟修復(fù)創(chuàng)造良好條件。這包括使用抗組胺藥物如氯雷他定片來(lái)緩解皮膚瘙癢；對(duì)于關(guān)節(jié)腫痛，可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，但需注意此類藥物可能影響腎功能，須在醫(yī)生評(píng)估后使用。維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防感染、避免接觸已知的過(guò)敏原如某些食物或藥物也至關(guān)重要。充分的休息和避免劇烈運(yùn)動(dòng)在急性期有助于減少腎臟負(fù)擔(dān)。

四、日常護(hù)理與監(jiān)測(cè)

日常護(hù)理是藥物治療的重要補(bǔ)充?；颊邞?yīng)注意休息，尤其在急性發(fā)作期應(yīng)避免勞累。飲食上建議采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，即在保證足夠熱量攝入的前提下，適量攝入雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)需限制鈉鹽攝入，有助于控制血壓和水腫?；颊呒凹覍傩鑼W(xué)會(huì)觀察病情，定期監(jiān)測(cè)血壓，留意尿色、尿量的變化，以及有無(wú)新出現(xiàn)的皮膚紫癜、腹痛或關(guān)節(jié)痛，并做好記錄，便于復(fù)診時(shí)向醫(yī)生提供詳細(xì)信息。

五、病因排查與規(guī)避

雖然過(guò)敏性紫癜的確切病因有時(shí)難以明確，但積極尋找并規(guī)避可能的誘因有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。常見(jiàn)誘因包括細(xì)菌或病毒感染、某些食物過(guò)敏如魚(yú)蝦蟹蛋奶、藥物過(guò)敏如抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥、甚至昆蟲(chóng)叮咬等。在治療期間及康復(fù)后，患者應(yīng)盡量避免再次接觸已明確的過(guò)敏原。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者，可能需要更詳細(xì)的過(guò)敏原檢測(cè)。紫癜性腎炎的病程可能遷延，即使皮膚紫癜消退，腎臟損害仍可能持續(xù)活動(dòng)，因此長(zhǎng)期規(guī)律的腎臟專科隨訪不可或缺。

紫癜性腎炎的日常管理需綜合多方面因素。在飲食方面，急性期應(yīng)給予易消化、富含維生素的清淡飲食，若有水腫和高血壓需嚴(yán)格限鹽，腎功能不全者需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)控制蛋白質(zhì)和磷鉀的攝入。生活上應(yīng)注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染，因感染是常見(jiàn)的復(fù)發(fā)誘因。保持皮膚清潔，避免搔抓紫癜部位以防感染。病情穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的溫和活動(dòng)，如散步，以增強(qiáng)體質(zhì)。心理疏導(dǎo)同樣重要，患者及家屬應(yīng)正確認(rèn)識(shí)疾病，避免過(guò)度焦慮，積極配合長(zhǎng)期治療與隨訪，這對(duì)于控制病情、改善遠(yuǎn)期預(yù)后具有重要意義。