人突然暈倒可能與低血糖、體位性低血壓、心律失常、腦供血不足、癲癇發(fā)作等原因有關(guān)。暈厥是大腦短暫性缺血缺氧導(dǎo)致的意識(shí)喪失,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性處理。
血糖水平快速下降會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮和腦功能異常。常見(jiàn)于糖尿病患者用藥過(guò)量或未及時(shí)進(jìn)食,表現(xiàn)為冷汗、心悸、手抖后突發(fā)暈厥。需立即進(jìn)食含糖食物,嚴(yán)重時(shí)靜脈注射葡萄糖??勺襻t(yī)囑使用葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等糾正低血糖狀態(tài)。
由體位改變引發(fā)血壓驟降,多見(jiàn)于老年人或服用降壓藥者。從臥位/蹲位突然站立時(shí)出現(xiàn)頭暈、視物模糊,數(shù)秒內(nèi)意識(shí)喪失。平臥后多可自行恢復(fù),日常需避免快速起身,必要時(shí)調(diào)整降壓方案。鹽酸米多君片等藥物可幫助提升血壓。
心臟節(jié)律異常如室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等,會(huì)導(dǎo)致心輸出量銳減。常伴心悸、胸痛,暈厥前可有瀕死感,需立即心電圖檢查。可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,嚴(yán)重者需植入起搏器。
短暫性腦缺血發(fā)作或頸椎病壓迫血管時(shí),椎基底動(dòng)脈血流減少引發(fā)暈厥。多伴眩暈、復(fù)視或肢體無(wú)力,需排查動(dòng)脈硬化??煞冒⑺酒チ帜c溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板,配合頸部康復(fù)訓(xùn)練改善循環(huán)。
大腦異常放電引起的暈厥常伴肢體抽搐、口吐白沫,發(fā)作后多有意識(shí)模糊。需腦電圖確診,避免發(fā)作時(shí)摔傷。可選用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物控制病情,保持規(guī)律作息減少誘發(fā)。
突發(fā)暈厥后應(yīng)保持平臥位并松開(kāi)衣領(lǐng),觀察呼吸脈搏。記錄暈厥前誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,協(xié)助醫(yī)生診斷。日常注意規(guī)律飲食、避免脫水,心血管疾病患者需遵醫(yī)囑用藥。反復(fù)暈厥或伴胸痛、嘔吐、肢體癱瘓者須立即急診,排除心源性或腦血管意外等危重情況。
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