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藥物性肝炎的治療

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藥物性肝炎的治療主要包括停用可疑藥物、保肝治療、對癥支持治療、重癥監(jiān)護和必要時肝移植。藥物性肝炎通常由藥物或其代謝產(chǎn)物直接損傷肝細胞或引發(fā)免疫反應導致，需根據(jù)損傷程度采取階梯式干預。

1、停用可疑藥物

立即停用可能導致肝損傷的藥物是治療的核心措施。需詳細回顧患者近3個月內(nèi)使用的所有藥物，包括處方藥、中草藥、保健品等。對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥、非甾體抗炎藥、部分抗生素和抗腫瘤藥物是常見誘因。若必須繼續(xù)使用某種高風險藥物，需嚴格監(jiān)測肝功能。

2、保肝治療

輕中度患者可選用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等護肝藥物。多烯磷脂酰膽堿能修復肝細胞膜，復方甘草酸苷具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，雙環(huán)醇可改善肝細胞能量代謝。用藥期間需每周復查肝功能指標。

3、對癥支持治療

針對黃疸可使用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄，凝血功能障礙者補充維生素K1注射液，腹水患者限制鈉鹽攝入并酌情使用呋塞米片。惡心嘔吐癥狀明顯時可短期使用甲氧氯普胺片。維持水電解質(zhì)平衡對重癥患者尤為重要。

4、重癥監(jiān)護

暴發(fā)性肝衰竭患者需轉(zhuǎn)入ICU，進行血漿置換、血液灌流等人工肝支持治療。監(jiān)測國際標準化比值、血氨、乳酸等指標，預防肝性腦病和肝腎綜合征。N-乙酰半胱氨酸注射液可用于對乙酰氨基酚中毒的特異性解毒。

5、肝移植評估

符合King's College標準或終末期肝病模型評分較高的患者需緊急肝移植評估。移植前需排除活動性感染、不可逆腦損傷等禁忌證。術(shù)后需長期使用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，并定期監(jiān)測藥物濃度和肝功能。

藥物性肝炎患者在治療期間需絕對臥床休息，給予高碳水化合物、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂飲食，每日熱量攝入不低于35kcal/kg?；謴推诳芍鸩皆黾踊顒恿?，但應避免劇烈運動。所有藥物使用前需咨詢醫(yī)生，避免重復肝損傷。建議建立用藥記錄卡，定期隨訪肝功能至少6個月。對曾有藥物肝損傷史者，后續(xù)用藥需特別謹慎，必要時進行藥物基因組學檢測。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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