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血小板低至18怎么辦

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血小板低至18屬于嚴(yán)重血小板減少癥，需立即就醫(yī)。血小板減少癥可通過輸注血小板、使用促血小板生成藥物、糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白治療、脾切除手術(shù)等方式干預(yù)。該癥狀通常由免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、藥物副作用、感染等因素引起。

1、輸注血小板

急性嚴(yán)重血小板減少時(shí)需緊急輸注濃縮血小板懸液，快速提升外周血小板計(jì)數(shù)至安全水平。輸注前需進(jìn)行血型交叉配型，輸注后監(jiān)測是否出現(xiàn)發(fā)熱、過敏等輸血反應(yīng)。該方法適用于活動(dòng)性出血或需進(jìn)行侵入性操作的患者。

2、促血小板生成藥物

重組人血小板生成素或艾曲波帕等藥物可刺激骨髓巨核細(xì)胞增殖分化。需持續(xù)用藥數(shù)周才能顯效，治療期間需每周監(jiān)測血小板變化。常見不良反應(yīng)包括頭痛、關(guān)節(jié)痛，長期使用可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。

3、糖皮質(zhì)激素治療

潑尼松等藥物可抑制自身抗體對血小板的破壞，初始劑量為每千克體重1毫克，起效后逐漸減量。用藥期間需監(jiān)測血糖、血壓，注意預(yù)防感染。長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、庫欣綜合征等副作用。

4、免疫球蛋白治療

靜脈注射丙種球蛋白可通過阻斷Fc受體抑制血小板破壞，常用劑量為每千克體重400毫克連用5天。該治療起效快但維持時(shí)間短，可能出現(xiàn)頭痛、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng)，嚴(yán)重腎功能不全者慎用。

5、脾切除手術(shù)

對藥物治療無效的慢性患者可考慮脾切除術(shù)，消除血小板主要破壞場所。術(shù)前需接種肺炎球菌、腦膜炎球菌等疫苗，術(shù)后注意預(yù)防暴發(fā)性感染。手術(shù)可使60-80%患者獲得長期緩解。

血小板低于50×10?/L時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷防止牙齦出血，忌食過硬過熱食物。女性患者月經(jīng)期需加強(qiáng)觀察，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)立即就診。日常需記錄出血癥狀變化，定期復(fù)查血常規(guī)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充含鐵、葉酸、維生素B12的食物有助于造血功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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