肩關(guān)節(jié)脫位是指肱骨頭從肩胛盂中脫離的損傷,主要分為前脫位、后脫位和下脫位三種類型。
前脫位是最常見的類型,占肩關(guān)節(jié)脫位的絕大多數(shù)。通常由于上肢外展外旋時受到外力沖擊導(dǎo)致,比如跌倒時手掌撐地或運(yùn)動損傷?;颊邥霈F(xiàn)肩部劇烈疼痛、關(guān)節(jié)畸形、活動受限等癥狀,可見方肩畸形和彈性固定體征。
后脫位相對少見,多由癲癇發(fā)作、電擊傷或直接暴力作用于肩前部引起。臨床表現(xiàn)不如前脫位典型,容易漏診,可能伴有肩胛盂后緣骨折。下脫位最為罕見,肱骨頭會向下移位至腋窩處,常伴隨血管神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為上肢麻木無力。
發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)立即停止活動,用三角巾或繃帶臨時固定患肢,避免自行復(fù)位造成二次損傷。就醫(yī)后需通過X線或CT檢查明確脫位類型及是否合并骨折,醫(yī)生會根據(jù)情況選擇手法復(fù)位或手術(shù)治療。復(fù)位后需用肩關(guān)節(jié)固定帶制動3-4周,期間可進(jìn)行手指手腕活動防止僵硬??祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,初期以鐘擺運(yùn)動和被動活動為主,逐漸過渡到抗阻訓(xùn)練。日常生活中要注意避免提重物和劇烈運(yùn)動,睡眠時用枕頭支撐患肢,定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。
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