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為什么肩關(guān)節(jié)脫位容易多次復(fù)發(fā)

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肩關(guān)節(jié)脫位容易多次復(fù)發(fā)主要與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特殊、初次脫位后治療不當(dāng)、肌肉韌帶松弛、盂唇損傷未修復(fù)以及日?；顒?dòng)保護(hù)不足等因素有關(guān)。

1、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特殊

肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)范圍最大的球窩關(guān)節(jié)，肱骨頭與肩胛盂的接觸面積較小，依賴(lài)周?chē)∪夂晚g帶維持穩(wěn)定。這種解剖特點(diǎn)使肩關(guān)節(jié)在遭受外力時(shí)容易脫位，脫位后關(guān)節(jié)囊和韌帶被拉伸，穩(wěn)定性進(jìn)一步降低。初次脫位后若未充分制動(dòng)，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊愈合不良，形成慢性松弛。

2、治療不當(dāng)

急性肩關(guān)節(jié)脫位后需及時(shí)復(fù)位并固定3-4周。若復(fù)位后未嚴(yán)格制動(dòng)或固定時(shí)間不足，受損的關(guān)節(jié)囊和韌帶無(wú)法完全愈合。部分患者自行拆除支具過(guò)早活動(dòng)，或未進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致盂肱關(guān)節(jié)穩(wěn)定性無(wú)法恢復(fù)。反復(fù)脫位可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

3、肌肉韌帶松弛

先天性韌帶松弛癥患者關(guān)節(jié)囊彈性過(guò)大，盂唇發(fā)育不良者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性更差。此類(lèi)人群首次脫位后復(fù)發(fā)概率顯著增高。部分青少年因生長(zhǎng)發(fā)育期韌帶強(qiáng)度不足，運(yùn)動(dòng)時(shí)易發(fā)生習(xí)慣性脫位。需通過(guò)增強(qiáng)肩袖肌群力量的訓(xùn)練改善穩(wěn)定性。

4、盂唇損傷未修復(fù)

Bankart損傷是肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)盂唇從肩胛盂邊緣撕脫的典型病變。這種結(jié)構(gòu)性損傷若未通過(guò)手術(shù)修復(fù)，脫位復(fù)發(fā)率可達(dá)80%。關(guān)節(jié)鏡下行盂唇縫合術(shù)能有效恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，術(shù)后需配合6-8周保護(hù)性康復(fù)。

5、保護(hù)不足

康復(fù)期從事投擲、游泳等上肢過(guò)頂運(yùn)動(dòng)，或摔倒時(shí)用手撐地等動(dòng)作均可能誘發(fā)再脫位。建議高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)時(shí)佩戴肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定支具，避免手臂外展外旋的危險(xiǎn)體位。運(yùn)動(dòng)員應(yīng)針對(duì)性強(qiáng)化肩袖肌群和三角肌力量。

預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)需綜合干預(yù)。急性期復(fù)位后嚴(yán)格制動(dòng)3-4周，遵醫(yī)囑使用肩關(guān)節(jié)固定帶?？祻?fù)期逐步進(jìn)行鐘擺練習(xí)、彈力帶訓(xùn)練等物理治療，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若年復(fù)發(fā)超過(guò)2次或存在Bankart損傷，需評(píng)估手術(shù)指征。日常注意保持正確坐姿，睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓，提重物時(shí)屈肘靠近身體中線(xiàn)。出現(xiàn)肩部不適及時(shí)冰敷并就醫(yī)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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