腰椎間盤突出患者可通過低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、核心肌群訓(xùn)練、飲食控制、物理治療輔助、藥物干預(yù)等方式科學(xué)減肥。腰椎間盤突出多因椎間盤退變、外力損傷等因素引起,需避免加重腰椎負(fù)擔(dān)的減肥方式。
推薦游泳、騎自行車等對腰椎壓力小的有氧運(yùn)動(dòng)。水中浮力可減輕體重對椎間盤的壓力,每周進(jìn)行3-4次,每次不超過40分鐘。避免跑步、跳繩等沖擊性運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)腰支具保護(hù)腰椎。
通過平板支撐、臀橋等動(dòng)作強(qiáng)化腰腹肌肉群,增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持脊柱中立位,每組動(dòng)作維持15-30秒,每日2-3組。急性發(fā)作期需暫停訓(xùn)練,慢性期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
采用高蛋白、高膳食纖維的均衡飲食,每日熱量缺口控制在300-500大卡。增加深海魚、西藍(lán)花等抗炎食物攝入,減少精制碳水及高脂食品。體重下降速度建議每月2-4公斤,避免快速減肥導(dǎo)致營養(yǎng)失衡。
通過牽引治療緩解神經(jīng)壓迫,配合超短波、紅外線等理療改善局部血液循環(huán)。體重基數(shù)較大者可選擇水中跑步機(jī)訓(xùn)練,利用水的阻力增強(qiáng)消耗的同時(shí)保護(hù)腰椎。治療頻率為每周2-3次,需持續(xù)4-6周。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、乙哌立松片等藥物控制炎癥反應(yīng)。合并代謝異常者需配合二甲雙胍緩釋片等代謝調(diào)節(jié)藥物。嚴(yán)禁自行服用減肥藥,所有藥物使用需結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果評(píng)估。
建議保持標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)在18.5-23.9之間,睡眠時(shí)選擇硬板床并采用側(cè)臥屈膝體位。日常避免久坐超過1小時(shí),搬重物時(shí)保持腰部直立。減肥期間定期復(fù)查腰椎MRI,如出現(xiàn)下肢放射痛加重需立即停止運(yùn)動(dòng)計(jì)劃并就醫(yī)??勺稍儬I養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案,結(jié)合康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。
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