跟腱炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。跟腱炎通常與運(yùn)動(dòng)損傷、勞損積累、鞋具不適、跟腱退化、基礎(chǔ)疾病等原因有關(guān)。
急性期需立即停止跑跳等負(fù)重活動(dòng),避免上下樓梯或坡道行走。使用足跟墊抬高患肢可減輕跟腱張力,夜間采用俯臥位預(yù)防晨起僵硬。嚴(yán)重時(shí)需佩戴步行靴或使用拐杖分散壓力,休息時(shí)間通常持續(xù)數(shù)周直至疼痛緩解。
急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷跟腱區(qū)域,每次15分鐘每日3-4次。慢性期可采用體外沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù),超聲導(dǎo)入消炎藥物滲透治療。激光治療通過光生物調(diào)節(jié)減輕局部炎癥反應(yīng),改善跟腱延展性。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等非甾體抗炎藥。跟腱周圍注射皮質(zhì)類固醇需嚴(yán)格無菌操作,玻璃酸鈉注射液可改善肌腱潤(rùn)滑度??诜麃砦舨寄z囊能持續(xù)控制炎癥介質(zhì)釋放。
癥狀緩解后開展離心訓(xùn)練,如臺(tái)階緩慢下降練習(xí)。使用彈力帶進(jìn)行踝關(guān)節(jié)抗阻屈伸訓(xùn)練,逐步增加足底筋膜按摩強(qiáng)度。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕負(fù)荷,配合跟腱拉伸維持肌肉柔韌性。
保守治療無效且病程超過6個(gè)月需考慮跟腱清創(chuàng)術(shù),切除病變組織促進(jìn)愈合。伴有跟腱嚴(yán)重退變時(shí)可行肌腱轉(zhuǎn)移重建術(shù),術(shù)后需石膏固定4-6周。關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
跟腱炎患者應(yīng)選擇具有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋,避免硬地長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)后做好跟腱靜態(tài)拉伸。日常飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制體重減輕跟腱負(fù)荷。若出現(xiàn)跟腱持續(xù)腫脹或行走困難,應(yīng)及時(shí)至運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科或骨科就診評(píng)估。
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