跟腱炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。跟腱炎通常由運動損傷、慢性勞損、足部結(jié)構(gòu)異常、感染、藥物因素等原因引起。
急性期需立即停止運動并減少患肢負重,使用彈力繃帶或護具固定踝關(guān)節(jié)。慢性期應避免跑跳等劇烈活動,日常行走時可穿帶跟腱墊的鞋子減輕牽拉力。休息時間通常需要2-4周,嚴重者需配合拐杖輔助行走。
急性發(fā)作48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,緩解腫脹疼痛。慢性期改用40℃左右熱毛巾每日熱敷3次,配合跟腱按摩改善血液循環(huán)。注意冰敷時需用毛巾隔開皮膚,避免凍傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服消炎鎮(zhèn)痛,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。跟腱周圍注射復方倍他米松注射液可緩解頑固性炎癥。合并感染時需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。
超聲波治療能促進跟腱組織修復,沖擊波治療適用于鈣化性跟腱炎。康復期可進行離心訓練增強跟腱強度,如臺階踮腳下降練習。夜間使用足踝支具保持跟腱處于拉伸狀態(tài)。
保守治療無效或跟腱斷裂者需行跟腱清理術(shù)或修復術(shù),術(shù)后石膏固定4-6周。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小,開放手術(shù)適用于廣泛粘連病例。術(shù)后需嚴格康復訓練恢復踝關(guān)節(jié)活動度。
日常應選擇緩沖性好的運動鞋,運動前充分熱身并加強小腿三頭肌拉伸??刂企w重減輕跟腱負荷,避免突然增加運動強度。游泳、騎自行車等低沖擊運動可作為替代鍛煉方式。若出現(xiàn)跟腱持續(xù)疼痛、晨僵或局部紅腫發(fā)熱,應及時至骨科或運動醫(yī)學科就診。
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