骨折后恢復(fù)正常生活通常需要3-6個月,具體時間與骨折部位、嚴(yán)重程度、年齡及康復(fù)措施等因素相關(guān)。
骨折愈合分為炎癥期、修復(fù)期和重塑期三個階段。炎癥期持續(xù)1-2周,表現(xiàn)為局部腫脹疼痛,此時需嚴(yán)格制動。修復(fù)期持續(xù)4-12周,骨痂逐漸形成,X線可見骨折線模糊,可開始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。上肢骨折如橈骨遠(yuǎn)端骨折,修復(fù)期約6-8周后可進(jìn)行輕體力活動。下肢骨折如脛骨骨折,完全負(fù)重通常需12周以上。重塑期持續(xù)數(shù)月到數(shù)年,骨痂通過力學(xué)刺激改建為成熟骨組織。老年人股骨頸骨折因血供差,愈合時間可能延長至6-12個月。康復(fù)過程中需定期復(fù)查X線,根據(jù)骨痂形成情況調(diào)整康復(fù)計劃。過早負(fù)重可能導(dǎo)致內(nèi)固定失效或畸形愈合。營養(yǎng)補充應(yīng)注重鈣質(zhì)、維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日鈣攝入量建議達(dá)到1000-1200毫克??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,早期以等長收縮為主,后期逐步增加關(guān)節(jié)活動度和肌力訓(xùn)練。
骨折后應(yīng)避免吸煙飲酒,尼古丁會抑制血管生成延緩愈合。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,高血糖環(huán)境會干擾成骨細(xì)胞功能。長期臥床者需預(yù)防深靜脈血栓,可進(jìn)行踝泵運動或使用抗凝藥物。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、局部發(fā)熱或異常活動,需警惕感染或骨不連可能?;謴?fù)期間可使用拐杖或支具分擔(dān)負(fù)荷,復(fù)雜骨折如粉碎性骨折可能需更長時間康復(fù)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,必要時可進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。完全恢復(fù)運動功能前應(yīng)避免劇烈對抗性運動,游泳和騎自行車是過渡期推薦的低沖擊運動。
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