小孩反復(fù)嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、食物過(guò)敏、腸梗阻等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑處理。
嬰幼兒胃容量小且賁門括約肌發(fā)育不完善,過(guò)度喂養(yǎng)、進(jìn)食過(guò)快或進(jìn)食后立即平臥可能導(dǎo)致嘔吐。家長(zhǎng)需注意少量多餐,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,避免劇烈晃動(dòng)。6月齡以上幼兒應(yīng)避免進(jìn)食油膩、冷飲等刺激性食物。
腸道菌群失衡或受涼后胃腸蠕動(dòng)異??赡芤l(fā)嘔吐,常伴隨腹脹、食欲下降??勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群,配合腹部順時(shí)針按摩。注意腹部保暖,腹瀉期間暫停高糖高脂飲食。
輪狀病毒或諾如病毒感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)頻繁嘔吐伴水樣便,易導(dǎo)致脫水。需口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防電解質(zhì)紊亂,嘔吐劇烈時(shí)可短期使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。家長(zhǎng)需觀察尿量及精神狀態(tài),出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷需急診補(bǔ)液。
牛奶蛋白或雞蛋過(guò)敏患兒接觸致敏原后2小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)噴射性嘔吐,常伴隨蕁麻疹。建議立即停用可疑食物,必要時(shí)服用鹽酸西替利嗪滴劑抗過(guò)敏。母乳喂養(yǎng)母親需忌口奶制品,深度水解配方奶粉可替代普通奶粉。
先天性腸旋轉(zhuǎn)不良或腸套疊時(shí)嘔吐物可含膽汁或糞渣,伴有陣發(fā)性哭鬧、血便。需急診行腹部超聲檢查,確診后可能需空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嘔吐物異常或腹部包塊時(shí)須立即就醫(yī)。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)記錄嘔吐次數(shù)、性狀及誘因,嘔吐后禁食1-2小時(shí)再嘗試少量喂水?;謴?fù)期給予米湯、蘋果泥等低渣飲食,避免強(qiáng)迫進(jìn)食。注意手衛(wèi)生及餐具消毒,流感季節(jié)減少去人群密集場(chǎng)所。若48小時(shí)內(nèi)嘔吐未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐等癥狀,需及時(shí)兒科就診完善血常規(guī)、腹部影像學(xué)等檢查。
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