心跳慢是否有危險(xiǎn)需結(jié)合具體心率數(shù)值和臨床癥狀判斷。健康成年人靜息心率低于60次/分鐘稱為心動(dòng)過緩,若運(yùn)動(dòng)員或長期鍛煉者無不適癥狀通常無危險(xiǎn);但伴隨頭暈、乏力或暈厥等癥狀時(shí),可能與竇房結(jié)功能障礙、房室傳導(dǎo)阻滯等病理因素有關(guān)。
長期運(yùn)動(dòng)人群出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過緩時(shí),心臟每搏輸出量增加可代償心率下降,日?;顒?dòng)無異常表現(xiàn),這類情況無須干預(yù)。睡眠狀態(tài)下心率40-50次/分鐘也屬正常生理現(xiàn)象。但若靜息心率持續(xù)低于40次/分鐘,或日常活動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、眼前發(fā)黑等癥狀,提示心臟泵血功能可能無法滿足機(jī)體需求,需警惕病態(tài)竇房結(jié)綜合征、甲狀腺功能減退或藥物副作用等因素。老年人出現(xiàn)進(jìn)行性心率下降伴記憶力減退時(shí),還需排除心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變。
病理性心動(dòng)過緩可能引發(fā)阿斯綜合征,表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失伴抽搐,與腦供血急劇中斷有關(guān)。二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯患者易發(fā)生心源性猝死,這類患者需通過動(dòng)態(tài)心電圖評估最慢心率和長間歇持續(xù)時(shí)間。某些抗心律失常藥如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片過量使用也會(huì)導(dǎo)致獲得性心動(dòng)過緩,此時(shí)需立即調(diào)整用藥方案。
建議定期監(jiān)測晨起靜息心率,避免過度攝入含咖啡因飲料。出現(xiàn)不明原因乏力時(shí),可嘗試穿戴式設(shè)備記錄晝夜心率變化曲線。確診病理性心動(dòng)過緩者應(yīng)避免潛水、高空作業(yè)等誘發(fā)缺氧的活動(dòng),合并高血壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥物劑量。夜間心率低于35次/分鐘或出現(xiàn)3秒以上心臟停搏者,需評估是否安裝永久起搏器。
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