失眠的病因病機(jī)主要與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞逸失度、病后體虛等因素有關(guān),涉及臟腑功能紊亂、氣血陰陽失衡等病理變化。
長期焦慮抑郁或暴怒傷肝可導(dǎo)致肝氣郁結(jié),郁久化火擾動心神。肝郁化火型失眠多表現(xiàn)為入睡困難、多夢易醒,可能伴隨胸脅脹痛、口苦咽干等癥狀。治療需疏肝瀉火安神,可遵醫(yī)囑使用龍膽瀉肝丸、柴胡疏肝散等中成藥,配合認(rèn)知行為療法調(diào)節(jié)情緒。
過食辛辣肥甘或夜間進(jìn)食過量會損傷脾胃,釀生痰熱上擾心神。痰熱內(nèi)擾型失眠常見睡眠淺、早醒,伴有脘腹脹滿、舌苔黃膩等表現(xiàn)。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免睡前3小時進(jìn)食,必要時遵醫(yī)囑使用黃連溫膽湯、保和丸等化痰清熱類方劑。
長期腦力過勞或熬夜耗傷陰血,導(dǎo)致心腎不交。心腎不交型失眠特征為醒后難以復(fù)睡、五心煩熱,可能伴隨腰膝酸軟、耳鳴健忘。需減少用腦強(qiáng)度,規(guī)律作息,可配合天王補(bǔ)心丹、交泰丸等滋腎養(yǎng)心類藥物。
久病手術(shù)或產(chǎn)后失血易致氣血虧虛,心神失養(yǎng)。心脾兩虛型失眠表現(xiàn)為睡眠淺、多夢易驚,常伴面色蒼白、心悸氣短。宜用歸脾湯、人參養(yǎng)榮丸等補(bǔ)益氣血,配合艾灸足三里等穴位調(diào)理。
噪音強(qiáng)光等不良睡眠環(huán)境會持續(xù)激活覺醒系統(tǒng),導(dǎo)致入睡潛伏期延長。這類情況需改善臥室隔音遮光條件,保持適宜溫濕度,必要時短期使用棗仁安神膠囊等輔助藥物,但須避免長期依賴。
建立固定作息時間,睡前1小時避免使用電子設(shè)備,可進(jìn)行溫水泡腳或輕柔拉伸。臥室環(huán)境保持黑暗安靜,室溫控制在20-24攝氏度。日常適當(dāng)進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動,避免睡前劇烈活動。若調(diào)整生活方式后失眠仍持續(xù)超過1個月,建議到睡眠??仆晟贫鄬?dǎo)睡眠監(jiān)測等檢查。
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