便秘的病因病機(jī)主要有胃腸積熱、氣機(jī)郁滯、陰寒積滯、氣血陰津虧虛、陽(yáng)虛寒凝等。便秘可能與飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、久坐少動(dòng)、年老體弱、藥物影響等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便困難、糞便干結(jié)、排便次數(shù)減少等癥狀。
胃腸積熱多因過(guò)食辛辣厚味或熱邪內(nèi)蘊(yùn)導(dǎo)致腸道津液耗傷。這類便秘常伴隨口干口臭、腹脹腹痛、舌紅苔黃等癥狀。治療需清熱潤(rùn)腸,可遵醫(yī)囑使用麻仁潤(rùn)腸丸、當(dāng)歸龍薈丸、大黃通便顆粒等中成藥。日常應(yīng)避免燒烤火鍋等燥熱食物,多飲水及食用梨子、西瓜等涼性水果。
氣機(jī)郁滯常見(jiàn)于情志不暢或久坐少動(dòng)者,腸道傳導(dǎo)功能受阻。癥狀包括排便不爽、肛門墜脹、噯氣頻作等。治療宜理氣導(dǎo)滯,可用木香順氣丸、四磨湯口服液、枳實(shí)導(dǎo)滯丸等藥物。建議保持情緒舒暢,每日進(jìn)行腹部按摩及快走等運(yùn)動(dòng)。
陰寒積滯多因外感寒邪或過(guò)食生冷,導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)無(wú)力。表現(xiàn)為排便艱澀、腹中冷痛、手足不溫等。治療需溫陽(yáng)通便,可選用半硫丸、附子理中丸、肉蓯蓉通便口服液等溫里藥物。日常需注意腹部保暖,適量飲用姜棗茶。
年老體弱或久病耗傷者易出現(xiàn)氣血陰津不足,腸道失潤(rùn)。癥狀為排便無(wú)力、糞質(zhì)不干但難排出、面色蒼白等。治療應(yīng)益氣養(yǎng)血潤(rùn)燥,可用芪蓉潤(rùn)腸口服液、五仁潤(rùn)腸丸、生脈飲口服液等。建議食用黑芝麻、蜂蜜等潤(rùn)腸食材,避免過(guò)度節(jié)食。
陽(yáng)虛體質(zhì)或久病傷陽(yáng)者常見(jiàn)陽(yáng)氣虛衰,陰寒內(nèi)凝。典型癥狀為排便困難、小便清長(zhǎng)、畏寒肢冷等。治療需溫補(bǔ)腎陽(yáng),可遵醫(yī)囑使用濟(jì)川煎顆粒、金匱腎氣丸、右歸丸等溫補(bǔ)方劑。日??砂年P(guān)元穴,適量進(jìn)食羊肉、核桃等溫補(bǔ)食物。
便秘患者需建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日固定時(shí)間如廁,即使無(wú)便意也應(yīng)嘗試5-10分鐘。飲食中需保證每日25-30克膳食纖維攝入,推薦燕麥、西藍(lán)花、火龍果等富含纖維的食物,同時(shí)每日飲水不少于1500毫升。適度進(jìn)行快走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng),避免久坐超過(guò)1小時(shí)。若調(diào)整生活方式后癥狀未改善,或出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。特殊人群如孕婦、兒童及長(zhǎng)期服用鈣劑/鐵劑者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下處理便秘問(wèn)題。
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