失眠的病因病機(jī)主要有遺傳因素、環(huán)境干擾、生理節(jié)律紊亂、精神心理障礙、軀體疾病等。長(zhǎng)期失眠可能影響認(rèn)知功能與免疫力,建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
部分失眠患者存在家族聚集傾向,與生物鐘基因PER3、DEC2等突變相關(guān)。這類人群褪黑素分泌節(jié)律異常,易出現(xiàn)入睡困難。可通過(guò)基因檢測(cè)輔助診斷,日常需嚴(yán)格保持規(guī)律作息。
噪音、強(qiáng)光、溫濕度不適等環(huán)境因素會(huì)激活覺醒系統(tǒng)。長(zhǎng)期暴露可能導(dǎo)致條件性覺醒,表現(xiàn)為臥床后警覺性增高。建議使用遮光窗簾、耳塞等工具改善睡眠環(huán)境。
跨時(shí)區(qū)旅行、輪班工作會(huì)擾亂視交叉上核功能,導(dǎo)致睡眠-覺醒周期失調(diào)。表現(xiàn)為夜間清醒、日間嗜睡,可通過(guò)定時(shí)光照療法重置生物鐘。
焦慮癥、抑郁癥患者常伴過(guò)度覺醒狀態(tài),與下丘腦-垂體-腎上腺軸亢進(jìn)有關(guān)。典型表現(xiàn)為早醒伴心悸,需配合帕羅西汀片、勞拉西泮片等藥物干預(yù)。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等疾病通過(guò)炎癥因子影響睡眠中樞。患者多合并夜間頻繁覺醒,需優(yōu)先治療原發(fā)病,如使用塞來(lái)昔布膠囊控制關(guān)節(jié)炎疼痛。
失眠患者應(yīng)避免午后攝入咖啡因,晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物,睡前2小時(shí)進(jìn)行瑜伽或冥想放松。臥室溫度建議保持在20-24℃,定期更換寢具減少塵螨刺激。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效,需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??仆晟贫鄬?dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。
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