脊柱小關(guān)節(jié)紊亂是指脊椎后方成對的小關(guān)節(jié)因錯(cuò)位、炎癥或退變導(dǎo)致關(guān)節(jié)面咬合異常,引發(fā)局部疼痛和活動(dòng)受限的病癥。常見誘因主要有外傷性扭傷、長期姿勢不良、脊柱退行性變、先天性結(jié)構(gòu)異常、肌肉失衡等。
急性外力作用如跌倒、撞擊或運(yùn)動(dòng)損傷可能導(dǎo)致小關(guān)節(jié)瞬間錯(cuò)位。典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰部或頸部劇痛,伴隨關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣。需通過手法復(fù)位配合臥床休息,急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
久坐駝背、睡姿不當(dāng)?shù)嚷詣趽p會(huì)使小關(guān)節(jié)承受異常應(yīng)力。癥狀多為晨起僵硬和反復(fù)隱痛,可能放射至臀部或肩胛區(qū)。建議采用核心肌群訓(xùn)練改善姿勢,必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛,配合腰椎牽引治療。
中老年患者因椎間盤脫水塌陷,小關(guān)節(jié)發(fā)生代償性增生。特征為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)摩擦感和漸進(jìn)性活動(dòng)障礙。需聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合超短波理療延緩進(jìn)展,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)封閉治療。
隱性脊柱裂、關(guān)節(jié)面不對稱等發(fā)育問題易誘發(fā)反復(fù)紊亂。青少年期即可出現(xiàn)易發(fā)性關(guān)節(jié)交鎖,影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)對位不良。穩(wěn)定訓(xùn)練是主要干預(yù)手段,急性發(fā)作時(shí)可用洛索洛芬鈉片控制炎癥。
腰背肌與腹肌力量失調(diào)會(huì)導(dǎo)致小關(guān)節(jié)負(fù)荷失衡。常見于產(chǎn)后女性和重體力勞動(dòng)者,表現(xiàn)為疲勞后疼痛加重。需通過懸吊訓(xùn)練重建肌群協(xié)調(diào)性,疼痛期可短期使用依托考昔片。
日常應(yīng)避免長時(shí)間維持單一姿勢,睡眠選擇中等硬度床墊。辦公時(shí)每30分鐘起身活動(dòng),游泳和瑜伽有助于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)超過3天或伴下肢麻木,需及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診排除椎間盤突出等并發(fā)癥。急性期可冰敷疼痛部位,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
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