過敏性鼻炎病程長達(dá)十年時(shí),需采取綜合治療策略,主要包括避免過敏原接觸、藥物治療、免疫治療及生活方式調(diào)整。長期控制需結(jié)合鼻腔沖洗、糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑、抗組胺藥物、白三烯受體拮抗劑及免疫療法等干預(yù)措施。
明確并規(guī)避塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原是基礎(chǔ)措施。使用防螨床品、保持室內(nèi)通風(fēng)、減少地毯使用可降低暴露風(fēng)險(xiǎn)。合并哮喘者需加強(qiáng)環(huán)境控制,必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測。
糠酸莫米松鼻噴霧劑可緩解鼻黏膜炎癥,氯雷他定片能阻斷組胺效應(yīng),孟魯司特鈉咀嚼片抑制白三烯通路。癥狀急性發(fā)作時(shí)可短期使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴劑,但連續(xù)使用不超過7天。
舌下含服粉塵螨滴劑或皮下注射標(biāo)準(zhǔn)化過敏原疫苗,通過持續(xù)3-5年的脫敏治療改變免疫應(yīng)答。適用于單一過敏原致敏且藥物控制不佳者,需在變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生監(jiān)測下進(jìn)行。
生理鹽水鼻腔沖洗可清除粘附過敏原,改善纖毛運(yùn)動(dòng)功能。建議每日1-2次使用洗鼻器配合等滲溶液,合并鼻竇炎時(shí)可選用高滲鹽水。術(shù)后患者需堅(jiān)持沖洗促進(jìn)黏膜修復(fù)。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),冷水洗臉提高鼻黏膜耐寒能力。飲食補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸,避免辛辣刺激食物。吸煙患者必須戒煙,霧霾天氣外出佩戴防護(hù)口罩。
長期過敏性鼻炎患者應(yīng)建立癥狀日記記錄觸發(fā)因素,每半年復(fù)查肺功能和鼻內(nèi)鏡。合并鼻息肉或結(jié)構(gòu)異常者需評估手術(shù)指征,術(shù)后仍需堅(jiān)持藥物維持治療。冬季注意保暖防干,夏季空調(diào)濾網(wǎng)定期清潔,通過多維度管理可實(shí)現(xiàn)癥狀長期控制。
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