上環(huán)懷孕通常需要根據(jù)孕囊位置和個(gè)體情況選擇藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn)。宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗后妊娠可能增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn),需通過超聲檢查排除異位妊娠后再?zèng)Q定終止妊娠方式。
藥物流產(chǎn)適用于孕49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片,通過藥物促使子宮收縮排出胚胎。手術(shù)流產(chǎn)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù),負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕10周內(nèi)妊娠,通過真空裝置吸出妊娠組織。鉗刮術(shù)多用于孕10-14周妊娠,需擴(kuò)張宮頸后清除宮腔內(nèi)容物。兩種手術(shù)均需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生操作,術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等檢查。
帶環(huán)妊娠人工流產(chǎn)需特別注意節(jié)育器處理,約半數(shù)情況術(shù)中可見節(jié)育器隨妊娠組織排出。若節(jié)育器未脫落,可視情況同期取出或暫留。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療,密切觀察陰道出血情況,兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。流產(chǎn)后應(yīng)重新評(píng)估避孕方式,可選擇更換節(jié)育器型號(hào)或改用短效避孕藥等其他避孕措施。
流產(chǎn)后需臥床休息2-3天,逐漸增加活動(dòng)量,一個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,及時(shí)更換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵和蛋白質(zhì)的食物,幫助恢復(fù)氣血。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量時(shí)需立即就醫(yī)。建議流產(chǎn)后1個(gè)月復(fù)查超聲,確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況并指導(dǎo)后續(xù)避孕方案。
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