胳膊脫臼即肩關(guān)節(jié)脫位，復(fù)位必須由專業(yè)醫(yī)生操作，切勿自行嘗試。常用復(fù)位方法主要有希波克拉底法、斯特姆森法、科赫爾法、外展外旋法、肩胛骨復(fù)位法等。復(fù)位后常伴有疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)處理。
一、希波克拉底法
希波克拉底法是一種傳統(tǒng)的手牽足蹬復(fù)位技術(shù)。醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者仰臥，一手握住患者腕部沿手臂軸線緩慢牽引，同時(shí)將腳跟抵住患者腋窩作為反牽引力，通過柔和持續(xù)的拉力使肱骨頭回到關(guān)節(jié)盂。此法適用于前脫位，操作中須避免暴力牽引以防神經(jīng)血管損傷。復(fù)位后常用肩關(guān)節(jié)固定帶制動(dòng)，并配合冷敷減輕腫脹。
二、斯特姆森法
斯特姆森法利用懸垂重力輔助復(fù)位?；颊吒┡P于診療臺(tái)，患側(cè)手臂自然下垂，醫(yī)生會(huì)逐漸在腕部懸掛小重量物品如沙袋，利用重力持續(xù)牽引肩關(guān)節(jié)周圍肌肉松弛，待肱骨頭接近關(guān)節(jié)盂邊緣時(shí)輕微內(nèi)外旋即可復(fù)位。此法對(duì)肌肉發(fā)達(dá)者效果較好，但需監(jiān)測(cè)患者循環(huán)感覺。復(fù)位后需拍攝X線確認(rèn)位置，并指導(dǎo)患者避免突然肩部活動(dòng)。
三、科赫爾法
科赫爾法通過系統(tǒng)化杠桿原理復(fù)位。分四步操作：先屈肘90度沿肱骨縱軸牽引，再外旋上臂至阻力點(diǎn)，接著內(nèi)收肘部跨越胸前，最后內(nèi)旋使手掌搭至健側(cè)肩部。此法適用于孟肱關(guān)節(jié)前脫位，但骨質(zhì)疏松者慎用。復(fù)位后常伴關(guān)節(jié)囊撕裂，需用肩外展支具固定3-4周，配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥。
四、外展外旋法
外展外旋法適用于難復(fù)性脫位?；颊咦换蜓雠P，醫(yī)生緩慢將患臂外展至90度并逐漸外旋，通過改變肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的相對(duì)位置實(shí)現(xiàn)復(fù)位。操作前常需肌肉松弛劑輔助，復(fù)位中可能聽到彈響。若合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折，需CT評(píng)估是否需手術(shù)修復(fù)。固定期間可進(jìn)行腕肘部主動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬。
五、肩胛骨復(fù)位法
肩胛骨復(fù)位法通過旋轉(zhuǎn)肩胛骨間接復(fù)位?；颊吒┡P，患臂自然下垂，醫(yī)生一手穩(wěn)定肩峰，另一手推動(dòng)肩胛下角向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，使關(guān)節(jié)盂朝向改變促使肱骨頭滑入。此法對(duì)肌肉痙攣明顯的老年患者較安全。復(fù)位后須檢查腋神經(jīng)功能，觀察三角肌收縮能力。康復(fù)期可逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)，配合雙氯芬酸鈉凝膠外用止痛。
復(fù)位后須嚴(yán)格遵醫(yī)囑固定肩關(guān)節(jié)3-6周，初期每2-3日復(fù)查X線觀察穩(wěn)定性。固定期間保持腕肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，拆除固定后逐步進(jìn)行肩部被動(dòng)前屈、外旋訓(xùn)練，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，適量食用牛奶、雞蛋促進(jìn)骨骼修復(fù)。若出現(xiàn)患肢麻木、皮溫降低需立即急診，排查血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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