急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可通過臥床休息、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物止痛、堿化尿液、調(diào)整飲食等方式治療。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)損傷、飲食不當(dāng)、寒冷刺激、藥物因素等原因引起。
1、臥床休息
急性發(fā)作期需嚴(yán)格制動，抬高患肢避免關(guān)節(jié)負(fù)重。痛風(fēng)發(fā)作時關(guān)節(jié)滑膜充血水腫，活動可能加重炎癥反應(yīng)。建議使用支具固定關(guān)節(jié)，減少下地行走時間。睡眠時在患肢下方墊軟枕，保持關(guān)節(jié)高于心臟水平。
2、冷敷鎮(zhèn)痛
在關(guān)節(jié)紅腫處包裹毛巾后進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘，間隔2小時重復(fù)。低溫能收縮血管減輕腫脹，抑制前列腺素合成緩解疼痛。注意避免凍傷皮膚，糖尿病周圍神經(jīng)病變者慎用。可配合使用氟比洛芬巴布膏等外用貼劑。
3、藥物止痛
急性期首選秋水仙堿片抑制中性粒細(xì)胞趨化，或使用依托考昔片等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重者可短期用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。需注意秋水仙堿可能引起腹瀉，非甾體藥可能刺激胃腸黏膜。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、堿化尿液
服用碳酸氫鈉片使尿液pH值維持在6.2-6.9，促進(jìn)尿酸排泄。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，可飲用檸檬水等堿性飲品。但腎功能不全者需控制鈉鹽攝入，避免加重水腫。
5、調(diào)整飲食
嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，禁飲酒類尤其啤酒。急性期以低脂牛奶、雞蛋、蔬菜等為主。緩解期可適量食用豆制品，但避免濃肉湯、火鍋等高嘌呤烹調(diào)方式。肥胖者需逐步減重，但避免快速減肥誘發(fā)發(fā)作。
發(fā)作期間建議選擇透氣棉襪和寬松鞋子，避免關(guān)節(jié)受壓。日常可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動，控制血尿酸水平在300μmol/L以下。長期未緩解或伴隨發(fā)熱需及時風(fēng)濕免疫科就診，排查感染性或假性痛風(fēng)可能。建立飲食日記記錄誘發(fā)因素，定期監(jiān)測肝腎功能和尿酸值。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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