早泄嚴(yán)重可通過心理行為治療、局部麻醉藥物、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。早泄通常由心理因素、龜頭敏感度過高、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、遺傳因素等原因引起。
心理行為治療是改善早泄的基礎(chǔ)方法,適用于心理壓力大或伴侶關(guān)系緊張的患者。通過停動(dòng)技巧訓(xùn)練可幫助延長射精潛伏期,具體操作需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。伴侶共同參與治療有助于緩解焦慮情緒,建立良性互動(dòng)模式。該方法無須用藥,但需要長期堅(jiān)持才能見效。
利多卡因乳膏、丙胺卡因乳膏等局部麻醉藥物可降低龜頭敏感度。使用前需清潔會(huì)陰部,在性生活前20分鐘涂抹于冠狀溝處,結(jié)束后需清洗避免影響伴侶。此類藥物可能引起局部麻木感,長期使用需警惕皮膚過敏反應(yīng)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適劑型。
達(dá)泊西汀片、舍曲林片、帕羅西汀片等5-羥色胺再攝取抑制劑可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)傳導(dǎo)。達(dá)泊西汀片作為早泄專用藥物,需在性生活前1-3小時(shí)服用??挂钟羲幬镄柽B續(xù)服用2周后起效,可能出現(xiàn)頭暈、惡心等不良反應(yīng)。所有口服藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,禁止自行調(diào)整劑量。
中醫(yī)認(rèn)為早泄多與腎氣不固、心脾兩虛有關(guān),可選用金鎖固精丸、五子衍宗丸等中成藥。針灸治療選取關(guān)元、腎俞等穴位,每周2-3次,10次為1療程。中藥湯劑需根據(jù)體質(zhì)辨證施治,常見方劑包括知柏地黃湯、歸脾湯等。調(diào)理期間應(yīng)忌食生冷辛辣食物。
陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)適用于頑固性早泄患者,通過降低陰莖敏感度延長射精時(shí)間。手術(shù)采用局部麻醉,術(shù)后需預(yù)防感染并避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。該手術(shù)存在感覺異常、勃起功能障礙等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)后仍需配合行為訓(xùn)練鞏固療效。
早泄患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和頻繁手淫。飲食可適量增加核桃、牡蠣等含鋅食物,減少酒精和咖啡因攝入。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免會(huì)陰部高溫環(huán)境。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌控制力。如癥狀持續(xù)加重或伴隨勃起功能障礙,應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診,完善激素水平、神經(jīng)電生理等檢查明確病因。治療期間伴侶應(yīng)給予充分理解和支持,共同建立合理的性期望值。
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