嚴(yán)重早泄可通過(guò)心理行為療法、局部麻醉藥物、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。嚴(yán)重早泄通常由心理因素、龜頭敏感度過(guò)高、前列腺炎、甲狀腺功能異常、中樞神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等原因引起。
通過(guò)性教育緩解焦慮,配合停動(dòng)法或擠壓法訓(xùn)練。伴侶共同參與治療有助于建立信心,需重復(fù)進(jìn)行4-6周。該方法適用于心理性早泄,對(duì)器質(zhì)性病變效果有限。
使用利多卡因乳膏或丙胺卡因噴霧降低龜頭敏感度。需在性活動(dòng)前20分鐘涂抹,避免藥物轉(zhuǎn)移影響伴侶??赡艹霈F(xiàn)局部麻木感,禁用于對(duì)酰胺類麻醉劑過(guò)敏者。
達(dá)泊西汀片、舍曲林片等5-羥色胺再攝取抑制劑可延遲射精潛伏期。帕羅西汀片對(duì)繼發(fā)性早泄效果顯著。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能出現(xiàn)頭痛或胃腸道反應(yīng)。
腎氣不固型可用金鎖固精丸配合針灸關(guān)元穴。心脾兩虛型適用歸脾湯加減,肝郁氣滯型采用柴胡疏肝散。需連續(xù)調(diào)理2-3個(gè)月,期間忌食生冷辛辣。
選擇性陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)適用于頑固性病例,術(shù)后可能發(fā)生陰莖感覺(jué)減退。陰莖假體植入用于合并勃起功能障礙者,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息避免熬夜,適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力。飲食可增加核桃、牡蠣等含鋅食物,減少咖啡因攝入。建議記錄性活動(dòng)日志幫助醫(yī)生評(píng)估療效,避免自行服用壯陽(yáng)保健品。伴侶雙方需建立合理預(yù)期,性活動(dòng)前可通過(guò)前戲延長(zhǎng)興奮期。
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