中醫(yī)治療腰間盤突出主要有中藥內(nèi)服、針灸療法、推拿按摩、拔罐療法、藥物外敷等方法。
中醫(yī)通過辨證施治選擇相應(yīng)方劑,寒濕阻滯常用獨(dú)活寄生湯加減,氣血瘀滯選用身痛逐瘀湯化裁,腎虛型多用左歸丸或右歸丸為基礎(chǔ)方。藥物成分如杜仲、牛膝可強(qiáng)筋健骨,當(dāng)歸、川芎幫助活血化瘀,桑寄生、威靈仙有祛風(fēng)除濕功效。需由醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整配伍,急性期以祛邪為主,緩解期側(cè)重補(bǔ)益肝腎。
選取腎俞、大腸俞、委中等穴位進(jìn)行針刺,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。針刺深度需根據(jù)患者體型調(diào)整,腰部穴位多采用斜刺法避免損傷脊髓,配合電針儀疏密波交替刺激。懸灸命門穴可改善局部循環(huán),溫針灸能同時(shí)發(fā)揮針與灸的協(xié)同作用,治療周期通常需要連續(xù)進(jìn)行多個(gè)療程。
采用滾法、按法、揉法等手法放松腰背肌群,運(yùn)用斜扳法調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂。按摩時(shí)需注意手法由輕到重,急性期避免重手法按壓,針對(duì)梨狀肌緊張可采用點(diǎn)按環(huán)跳穴,配合拔伸牽引能增大椎間隙空間,但骨質(zhì)疏松患者需慎用旋轉(zhuǎn)類手法。
在腰陽關(guān)、夾脊穴等部位施以留罐或走罐,通過負(fù)壓作用促進(jìn)局部代謝。玻璃罐適合定穴留罐,竹罐兼具藥熏效果,抽氣罐便于家庭使用。拔罐時(shí)間建議控制在10-15分鐘,淤血嚴(yán)重者可配合刺絡(luò)拔罐,但體質(zhì)虛弱者應(yīng)縮短操作時(shí)間。
將制川烏、透骨草、伸筋草等藥物制成膏劑或散劑外敷,通過皮膚吸收直達(dá)病所。熱敷可增強(qiáng)藥物滲透,冷敷適用于急性炎癥期,中藥熥敷包能持續(xù)發(fā)揮藥效。皮膚過敏者需先行斑貼試驗(yàn),外敷期間應(yīng)觀察局部反應(yīng)。
中醫(yī)治療期間應(yīng)注意臥硬板床休息,避免彎腰提重物,做好腰部保暖防寒。進(jìn)行適度的腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法、小燕飛動(dòng)作,但急性發(fā)作期應(yīng)暫停鍛煉。飲食中可適量添加核桃、黑芝麻等補(bǔ)腎食材,保持正常體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便障礙應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,配合西醫(yī)治療能獲得更全面療效。
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