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大的腎結(jié)石如何治療

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直徑超過(guò)10毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的治療方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)取石、藥物輔助排石等。

體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑10-20毫米的腎結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，術(shù)后需配合藥物促進(jìn)碎石排出。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑大于20毫米的復(fù)雜性腎結(jié)石，通過(guò)腰部建立微小通道插入腎鏡直接取出或粉碎結(jié)石，術(shù)后需留置腎造瘺管。輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)自然腔道進(jìn)入粉碎結(jié)石，創(chuàng)傷較小但存在結(jié)石殘留風(fēng)險(xiǎn)。開(kāi)放手術(shù)取石適用于合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗的巨大結(jié)石，需切開(kāi)腎臟直接取石但恢復(fù)期較長(zhǎng)。藥物輔助排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石殘片，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、復(fù)方金錢(qián)草顆粒等，需配合大量飲水促進(jìn)排出。

腎結(jié)石患者在治療后應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果。術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲或CT，觀察結(jié)石清除情況及腎功能變化。出現(xiàn)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免繼發(fā)尿路感染或腎功能損害。長(zhǎng)期隨訪中可進(jìn)行24小時(shí)尿成分分析，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整預(yù)防方案，必要時(shí)持續(xù)服用枸櫞酸鹽類(lèi)或噻嗪類(lèi)利尿劑預(yù)防復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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