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雙肺間質(zhì)性改變啥意思

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雙肺間質(zhì)性改變是指肺部間質(zhì)組織出現(xiàn)異常，通常提示存在潛在的肺部疾病。肺部間質(zhì)是肺泡之間的結(jié)締組織，負(fù)責(zé)支撐肺結(jié)構(gòu)和氣體交換。這種改變可能由環(huán)境暴露、藥物反應(yīng)、自身免疫疾病、感染等多種因素引起，常見表現(xiàn)包括干咳、活動后氣短等。影像學(xué)檢查如胸部高分辨率CT是發(fā)現(xiàn)該變化的主要手段。

一、環(huán)境暴露

長期吸入無機(jī)粉塵如二氧化硅、石棉纖維，或有機(jī)粉塵如霉變谷物中的真菌孢子，可能導(dǎo)致塵肺病或過敏性肺炎。這些異物沉積在肺間質(zhì)會引發(fā)慢性炎癥和纖維化修復(fù)反應(yīng)?；颊咴缙诳赡軆H在重體力勞動后感到胸悶，隨著病情進(jìn)展，靜息時也會呼吸困難。治療需首先脫離暴露環(huán)境，并使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物延緩疾病進(jìn)展，輔以乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療。

二、藥物相關(guān)性

部分化療藥物如博來霉素、免疫檢查點抑制劑如納武利尤單抗注射液，以及胺碘酮片等抗心律失常藥可能損傷肺間質(zhì)細(xì)胞。這種損傷通常與用藥劑量和持續(xù)時間相關(guān)，機(jī)制涉及氧化應(yīng)激或免疫異常激活?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、干咳等類似肺炎的癥狀。處理措施包括立即停用可疑藥物，短期使用甲潑尼龍片沖擊治療抑制炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制免疫損傷。

三、結(jié)締組織病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等自身免疫疾病可攻擊肺間質(zhì)膠原蛋白，導(dǎo)致進(jìn)行性肺纖維化。這類改變多呈基底部分布為主的網(wǎng)格狀陰影，常伴隨雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)腫痛等全身癥狀。治療需針對原發(fā)病使用甲氨蝶呤片控制關(guān)節(jié)炎癥，聯(lián)合潑尼松龍片抑制肺部免疫反應(yīng)，對于快速進(jìn)展型可考慮吡非尼酮膠囊干預(yù)纖維化進(jìn)程。

四、感染后改變

重癥肺炎尤其是新冠病毒感染后或肺結(jié)核治愈過程中，肺部組織修復(fù)可能過度產(chǎn)生膠原纖維，形成局灶性間質(zhì)增厚。這種改變多局限于既往感染區(qū)域，患者常有持續(xù)數(shù)月的乏力感。治療以康復(fù)訓(xùn)練為主，如腹式呼吸鍛煉改善肺功能，若存在活動性炎癥可短期使用阿奇霉素分散片抗炎，配合鹽酸氨溴索口服液促進(jìn)痰液引流。

五、特發(fā)性肺纖維化

這是一種原因不明的進(jìn)行性纖維化性肺疾病，特征為胸膜下分布的網(wǎng)狀陰影伴蜂窩肺改變?；颊叨酁?0歲以上男性，典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的活動后氣促，聽診可聞及Velcro啰音。診斷需排除其他已知病因，治療重點在于延緩纖維化進(jìn)展，常用尼達(dá)尼布軟膠囊聯(lián)合氧療改善生活質(zhì)量，急性加重時需靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療。

確診雙肺間質(zhì)性改變后，患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測和6分鐘步行試驗評估疾病進(jìn)展。日常保持適宜室內(nèi)濕度避免呼吸道刺激，接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。飲食方面注重高蛋白、高維生素攝入，如雞蛋、魚肉配合新鮮蔬果，維持良好營養(yǎng)狀態(tài)。若出現(xiàn)靜息血氧飽和度持續(xù)低于95%，或短期內(nèi)咳嗽氣促明顯加重，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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