腱鞘炎可通過休息制動、冷熱敷交替、藥物治療、支具固定、局部封閉注射等方法促進(jìn)恢復(fù)。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病等因素引起。
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動,使用繃帶或護(hù)腕限制患處關(guān)節(jié)活動。打字、彈琴等重復(fù)性動作應(yīng)暫停3-5天,必要時采用健側(cè)手代償。長期制動可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,癥狀緩解后需逐步恢復(fù)活動。
發(fā)病48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛。48小時后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用40℃左右熱毛巾外敷,每日3-4次。注意避免凍傷或燙傷,糖尿病患者慎用溫度刺激。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等非甾體抗炎藥局部涂抹。疼痛劇烈時可口服塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。合并感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
夜間佩戴腕部支具保持中立位,白天使用彈性護(hù)腕提供支撐。拇指腱鞘炎建議采用拇指人字形支具,固定時長一般不超過2周。選擇透氣材質(zhì)避免皮膚過敏,每4小時松開檢查血液循環(huán)。
對于頑固性疼痛,醫(yī)生可能進(jìn)行腱鞘內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合使用。每年注射不超過3次,糖尿病患者需謹(jǐn)慎評估血糖影響。
恢復(fù)期應(yīng)保持每日手指伸展運(yùn)動,如握拳-張開交替練習(xí),配合溫水浸泡改善柔韌性。避免提重物、擰毛巾等動作,使用 ergonomic 工具減少手腕壓力??刂聘哙堰曙嬍愁A(yù)防痛風(fēng)性腱鞘炎,類風(fēng)濕患者需同步治療原發(fā)病。若2周未緩解或出現(xiàn)手指麻木需及時復(fù)查,排除腕管綜合征等并發(fā)癥。
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