孕38周羊水偏少時(shí)能否順產(chǎn)需結(jié)合胎兒狀況評(píng)估,多數(shù)情況下若無胎兒窘迫且宮頸條件良好可嘗試順產(chǎn),少數(shù)情況下需轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
羊水偏少但胎兒監(jiān)護(hù)正常、臍血流指標(biāo)良好且孕婦骨盆條件適宜時(shí),醫(yī)生通常會(huì)建議陰道試產(chǎn)。此時(shí)可通過加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)、人工破膜或靜脈補(bǔ)液改善羊水量,密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。若出現(xiàn)胎心減速、羊水污染或產(chǎn)程停滯等異常情況,需立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)以保障母嬰安全。
當(dāng)羊水過少合并胎兒生長受限、胎盤功能減退或臍帶受壓時(shí),陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此時(shí)剖宮產(chǎn)是更安全的選擇,可避免胎兒缺氧、新生兒窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥。需通過超聲監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)、胎心監(jiān)護(hù)及生物物理評(píng)分綜合判斷。
孕晚期發(fā)現(xiàn)羊水偏少應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持左側(cè)臥位休息,每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。建議每周進(jìn)行2次胎心監(jiān)護(hù)及超聲檢查,若出現(xiàn)胎動(dòng)減少、腹痛或陰道流液需立即就醫(yī)。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果個(gè)體化評(píng)估,切勿自行決定。
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