38周羊水偏少時(shí)能否順產(chǎn)需結(jié)合胎兒狀況評(píng)估,多數(shù)情況下在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可嘗試順產(chǎn),少數(shù)出現(xiàn)胎兒窘迫等情況時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)。羊水偏少可能與胎盤功能減退、胎膜早破等因素有關(guān)。
羊水指數(shù)在5-8厘米之間且胎心監(jiān)護(hù)正常時(shí),醫(yī)生通常會(huì)建議陰道試產(chǎn)。此時(shí)需加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè)、補(bǔ)液治療及人工破膜評(píng)估羊水性狀,多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)程進(jìn)展順利時(shí)可完成自然分娩。羊水指數(shù)低于5厘米或合并胎兒生長(zhǎng)受限、胎心異常時(shí),順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加??赡艹霈F(xiàn)臍帶受壓、胎兒缺氧等緊急情況,此時(shí)需立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)保障母嬰安全。
孕晚期發(fā)現(xiàn)羊水偏少應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上,采取左側(cè)臥位改善胎盤血流,每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)并記錄胎動(dòng)次數(shù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),每周至少進(jìn)行2次胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,若出現(xiàn)胎動(dòng)減少、陰道流液等情況需立即就醫(yī)。
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